髋部骨折后的吞咽困难：基于功能性口腔摄入情况及其与骨折前危险因素的关联

《BMC Geriatrics》：Dysphagia after hip fracture based on functional oral intake and its association with prefracture vulnerability

　　

摘要

背景

在老年人髋部骨折手术后的康复过程中，口腔摄入问题和吞咽困难是重要的临床问题。

目的

本研究旨在确定髋部骨折手术后，老年患者在急性期护理和出院后的慢性期护理期间存在吞咽困难的比例，并探讨其与骨折前功能和认知脆弱性的关联。

方法

这项回顾性观察研究使用了北九州市髋部骨折临床路径的多中心数据。纳入了60岁及以上因髋部骨折入住急性护理医院并接受手术的患者。根据临床路径中记录的饮食信息对患者的口腔摄入功能进行分类，FOIS等级1–5被操作性地定义为吞咽困难。急性期护理出院分析涵盖了1725名患者，慢性期护理出院分析涵盖了853名患者。采用多重插补方法进行多变量逻辑回归分析，并以完整病例分析作为敏感性分析。

结果

在急性期护理出院时，608名患者（35.2%）出现吞咽困难；在慢性期护理出院时，219名患者（25.7%）出现吞咽困难。FOIS等级1–3分别出现在24名患者（1.4%）和41名患者（4.8%）中。在458名在两个出院时间点均有饮食信息记录的患者中，被归类为FOIS等级1–5的比例在急性期护理出院时为36.2%，在慢性期护理出院时为24.7%；而FOIS等级1–3的比例分别为2.4%和4.2%。在主要分析和敏感性分析中，年龄较大、患有痴呆症、具有长期护理保险资格以及骨折前Barthel指数（BI）较低与急性期护理和慢性期护理出院时的吞咽困难显著相关。

结论

在髋部骨折手术后的老年人中，基于口腔摄入功能的吞咽困难在急性期护理和慢性期护理出院时均较为常见。年龄较大、患有痴呆症、具有长期护理保险资格以及骨折前Barthel指数较低（这可能反映了骨折前的功能和认知脆弱性）与吞咽困难存在显著关联。