剖宫产中抗生素处方实践及成本：基于老挝人民民主共和国医院的研究

《Antimicrobial Resistance & Infection Control》：Antibiotic prescription practices and cost in caesarean deliveries: a hospital-based study in Lao PDR

　　**摘要****背景**剖宫产是老挝人民民主共和国（老挝）抗生素使用的常见指征之一。国家指南建议术前单次静脉注射头孢曲松作为手术抗生素预防（SAP），但关于依从性和相关成本的证据仍然有限。本研究评估了对国家指南的合规性，描述了处方模式，并估计了三个医院层级不依从带来的经济负担。**方法**进行了一项回顾性描述性研究，使用了 2024 年 1 月至 6 月期间在代表中央、省级和区级水平的三家医院接受剖宫产手术女性的医疗记录。提取了人口统计学和抗生素处方数据。根据 2020 年老挝成人抗菌药物处方指南评估合规性。根据世界卫生组织 AWaRe 框架对抗生素进行分类，并使用医院采购价格估计成本。**结果**共纳入 1,105 份医疗记录，其中 1,102 名女性（99.7%）接受了抗生素治疗。头孢曲松（42.3%）和头孢氨苄（37.9%）是最常处方的抗生素，头孢曲松治疗 3 天后继以头孢氨苄治疗 5 天的方案占患者的 70.9%。总体而言，易获取类抗生素占处方量的 57.4%，低于世界卫生组织至少 60% 的目标。只有 6.7% 的处方符合抗生素选择标准，没有病例完全符合所有指南标准。估计抗生素支出为 9,122.3 美元，而基于指南的成本为 991.8 美元，表明可避免的额外支出为 8,120.5 美元（89.0%）。**结论**老挝剖宫产抗生素预防显示对国家指南的依从性较差，特点是术后抗生素使用时间延长、易获取类抗生素利用不足以及大量可避免的成本。需要加强抗菌药物管理和依从性监测，特别是在中心医院。进一步的研究应评估目前关于头孢曲松的国家建议在老挝背景下是否仍然是最合适的策略。