一例由热带念珠菌引起的气肿性膀胱炎及膀胱内真菌球的罕见病例

《BMC Infectious Diseases》：A rare case of emphysematous cystitis and intravesical fungus balls caused by Candida tropicalis

　　

摘要

背景

尿路感染患者并发真菌性气肿性膀胱炎（EC）和膀胱真菌球的情况罕见。由于临床表现非特异性、影像学特征有限以及缺乏标准化治疗策略，诊断和治疗仍然具有挑战性。

病例介绍

一名 62 岁女性，患有控制不佳的 2 型糖尿病（DM），表现为由热带念珠菌引起的 EC 和膀胱真菌球。影像学显示膀胱内肿块周围伴有大量气体。最初给予保守治疗，包括使用氟康唑的抗真菌治疗、胰岛素治疗和生理盐水持续膀胱冲洗。然而，持续性疼痛和膀胱内气体需要手术干预。膀胱镜检查显示膀胱内有多个游离的、卵形的白色真菌球，大多数大小约为 2.0?×?1.5 厘米。使用大口径内镜鞘，进行经尿道膀胱镜冲洗以粉碎并排出真菌球。术后，患者接受全身氟康唑治疗和膀胱冲洗，最终康复。

结论

当计算机断层扫描（CT）显示膀胱肿块周围有膀胱内气体时，应考虑 DM 患者并发难治性或严重尿路感染时真菌性 EC 和膀胱真菌球共存的可能性。虽然全身抗真菌治疗、膀胱冲洗和血糖控制是主要治疗选择，但当真菌球对冲洗产生耐药性或临床改善未达预期时，可能需要手术干预。使用大直径内镜鞘进行的经尿道膀胱镜冲洗似乎是一种有效且安全的治疗方案。