在移植受者中，机会性感染会呈现出类似于移植后淋巴增生性疾病的临床表现：对已报道病例的综述性分析

《BMC Infectious Diseases》：Opportunistic infections mimicking post-transplant lymphoproliferative disorder in transplant recipients: a scoping review of reported cases

　　

摘要

背景

移植后淋巴增生性疾病（PTLD）是实体器官移植和造血干细胞移植的严重并发症。机会性感染在临床表现、影像学表现或组织病理学特征上可能与PTLD高度相似，从而导致诊断上的不确定性，可能引发不适当的临床治疗。本综述综合了最初被怀疑为PTLD的机会性感染病例，以分析其临床表现、诊断难点及临床结局。

方法

遵循PRISMA-ScR指南，我们检索了截至2025年9月30日的PubMed、PubMed Central和EMBASE数据库中关于移植受者中最初被怀疑为PTLD的机会性感染的报告。提取并描述性地总结了患者人口统计信息、移植特征、病原体、临床表现、诊断评估、治疗及结局等数据。

结果

共有35项研究符合纳入标准，报告了37例病例。大多数患者为实体器官移植受者（97%），其中肾移植占多数。患者中位年龄为44.5岁，从移植到出现临床症状的中位时间为48个月。细菌感染最为常见（51%），主要由巴通体亨塞莱氏菌引起，其次是真菌感染（27%）、寄生虫感染（14%）和病毒感染（8%）。影像学表现是导致怀疑PTLD的主要依据，而组织病理学检查最终确定了多数病例的正确诊断。组织活检结合针对特定病原体的微生物学或分子检测在诊断中起到了关键作用。诊断延误导致部分患者接受了不适当的PTLD针对性治疗，并伴有严重的并发症，包括移植物功能障碍和死亡。

结论

机会性感染在多种病原体和器官系统中均可作为PTLD的重要模仿表现。由于影像学检查结果和EB病毒相关实验室异常缺乏特异性，在开始PTLD针对性治疗前，结合微生物学和分子检测进行早期组织诊断至关重要。提高对这类感染性模仿表现的认知有助于减少诊断错误，保护移植物功能并改善移植受者的预后。

临床试验编号

不适用。