假瘤型血吸虫病误诊为局部晚期直肠癌：一例病例报告

《BMC Infectious Diseases》：Pseudotumoral schistosomiasis mimicking locally advanced rectal carcinoma: a case report

　　

摘要

引言与重要性

假瘤型直肠血吸虫病是慢性曼氏血吸虫感染的一种罕见并发症，其特征为形成肿块的肉芽肿性炎症和纤维化。它在临床和影像学上可能与局部晚期直肠癌非常相似，在流行地区造成显著的诊断困难。

病例介绍

一名 50 岁的埃塞俄比亚男性因便血、下腹痛、排尿中断和体重减轻就诊。实验室检查显示白细胞增多伴显著嗜酸性粒细胞增多、小细胞性贫血、肾功能受损及癌胚抗原水平正常。增强 CT 和 MRI 显示长段直肠壁增厚伴直肠系膜侵犯、淋巴结病及双侧远端输尿管包裹，提示 cT4b 期直肠癌。结肠镜检查显示环形溃疡性直肠肿块伴管腔狭窄。初始活检无诊断价值，仅显示坏死和炎症组织。重复深部活检显示富含嗜酸性粒细胞的肉芽肿性炎症及钙化血吸虫卵，且无恶性肿瘤，确诊为假瘤型血吸虫病。患者出现梗阻性尿病伴急性肾损伤，需经皮肾造瘘和输尿管支架植入术，并给予吡喹酮治疗，病情部分恢复。

临床讨论

本病例强调了假瘤型血吸虫病的诊断难度，因其与结直肠恶性肿瘤极为相似。外周嗜酸性粒细胞增多以及影像学与组织病理学发现不一致是关键诊断线索。该病可产生广泛的纤维性炎症，导致形成肿块的病变和邻近器官受压。当浅表样本无诊断价值时，深部活检至关重要。

结论

在流行地区，假瘤型直肠血吸虫病应纳入结直肠肿块的鉴别诊断。认识此实体并通过充分的组织病理学确认对于防止误诊和不必要的肿瘤学干预至关重要。