综述：巴洛沙韦马博昔尔在减少家庭流感传播方面的有效性：一项系统评价

《BMC Infectious Diseases》：Effectiveness of baloxavir marboxil in reducing household influenza transmission: a systematic review

　　

摘要

背景

流感在全球范围内造成了大量的发病率和死亡率。2018年获批的巴洛沙韦马博西尔（baloxavir marboxil）具有很强的抗病毒活性。然而，其在减少家庭内流感传播方面的效果仍不清楚。

方法

我们系统地检索了2018年1月1日至2025年6月25日期间PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane图书馆中的随机对照研究和观察性研究，这些研究评估了两种基于巴洛沙韦的策略在减少家庭内流感传播方面的效果：一是针对感染者的治疗（index-patient treatment），即给感染者服用巴洛沙韦以降低其传染性并防止病毒在家庭中进一步传播；二是暴露后预防（post-exposure prophylaxis, PEP），即给接触过感染者的家庭成员服用巴洛沙韦以防止他们被感染，研究结果包括实验室确诊的流感病例或出现流感症状的病例，对照组则使用安慰剂或神经氨酸酶抑制剂。

结果

这项系统评价共纳入了4项研究，涉及5,784名参与者，其中包括1,991名感染者和3,793名家庭成员，这些数据来自三项日本国内的研究和一项涉及15个国家的多国CENTERSTONE试验。与对照组相比，对家庭成员进行巴洛沙韦暴露后预防（PEP）可使家庭内流感的相对风险降低57–86%。相比之下，针对感染者的治疗仅使相对风险降低了24–29%，其中在研究第5天时，有症状的传播减少了24%，但这一降低不具有统计学意义（P?=?0.16）。这些结果表明，巴洛沙韦暴露后预防（PEP）的保护作用可能更为显著。

结论

基于巴洛沙韦的策略可能有助于减少家庭内的流感传播，但不同干预措施的效果大小和证据强度各不相同。现有证据表明，对接触过感染者的家庭成员进行暴露后预防（PEP）能更显著地降低流感传播风险，而仅对感染者进行治疗的效果较为有限，且在研究第5天时仅表现为有症状的传播减少，这种减少没有统计学意义。未来的研究应确定最佳干预时机，明确最可能受益的人群，并进一步阐明针对性暴露后预防（PEP）在家庭流感控制中的作用。