半定量骨挫伤比值可用于预测伴有“吻合性挫伤”的前交叉韧带（ACL）断裂患者中的高级别外侧半月板损伤：一项多中心回顾性队列研究

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Semi-quantitative bone bruise ratios predict high-grade lateral meniscal injury in ACL ruptures with kissing contusion: a multicenter retrospective cohort study

　　

摘要

背景

在急性前交叉韧带（ACL）损伤中，外侧半月板损伤（LMI）的识别颇具挑战性。MRI上典型的“ kissing contusion ”（即两个损伤区域相互接触的挫伤）特征提示骨髓水肿、股胫骨形态与LMI之间可能存在某种关联，但这些关系尚未完全明确。

方法

本研究对来自四个不同医疗中心的193名被诊断为ACL撕裂并伴有“ kissing contusion ”的患者进行了回顾性分析。通过关节镜检查确认了LMI的存在，并根据是否需要部分切除或修复将患者分为研究组（88名）和对照组（105名）。利用磁共振成像（MRI）测量了股骨（FBBR）和胫骨（TBBR）骨挫伤的前后宽度比、股骨外侧髁比率（LFCR）及其宽度（LFCW），以及胫骨外侧平台宽度（LTPW）。采用非配对t检验和皮尔逊相关性分析进行数据分析。通过接收者操作特征（ROC）曲线评估LMI的诊断能力，并建立二元逻辑回归模型。

结果

在193名患者中，FBBR和TBBR分别与LTPW呈负相关，相关系数分别为-0.27（P < 0.001）和-0.37（P < 0.001）。与对照组相比，研究组的FBBR（38.8 ± 13.8% vs. 20.3 ± 10.6%，P < 0.001）和TBBR（51.4 ± 32.5% vs. 29.2 ± 17.9%，P < 0.001）显著升高。相反，研究组的LFCR、LFCW和LTPW均显著降低（P < 0.001）。ROC分析显示，FBBR的诊断性能优异（AUC 0.875；临界值29.2%，敏感性79.5%，特异性87.6%），而TBBR的诊断性能中等（AUC 0.717，敏感性52.3%，特异性85.7%），可用于识别高级别LMI。逻辑回归分析表明，FBBR（OR 1.14，95% CI 1.09–1.18，P < 0.001）和TBBR（OR 1.02，95% CI 1.00–1.04，P = 0.027）是LMI的独立风险因素。

结论

更严重的骨挫伤程度与特定的股胫骨形态相关。FBBR和TBBR可作为伴有“ kissing contusion ”的ACL损伤患者中同时存在高级别LMI的补充影像生物标志物。

证据水平

III级，回顾性队列研究。