患者、物理治疗师及骨科医生如何认知全膝关节置换术康复期间的恢复延迟？一项定性研究

《BMC Musculoskeletal Disorders》：How do patients, physiotherapists and orthopedic surgeons perceive delayed recovery during total knee arthroplasty rehabilitation? A qualitative study

　　

摘要

背景

尽管全膝关节置换术（TKA）及其物理治疗康复过程是最常进行的医疗干预措施之一，但约 10–30% 的患者对恢复情况不满意。早期识别恢复延迟将能够及时调整康复过程。本研究旨在探索和比较患者、物理治疗师和骨科医生对 TKA 康复期间恢复延迟的看法。

方法

组织了三次焦点小组会议（分别与患者、物理治疗师和骨科医生进行）。焦点小组会议围绕 TKA 康复期间恢复延迟的三个预定主题展开：(i) 最重要的结局领域，(ii) 如何以及何时可以识别恢复延迟，以及 (iii) (延迟) 恢复最重要的预后因素。为了促进第三个主题的讨论，在焦点小组会议之前进行了一项综述的快速审查，以汇编一份最近系统综述中报告的与 TKA 康复恢复始终相关的预后因素列表。

结果

综述的快速审查揭示了 11 个与 TKA 康复恢复始终相关的预后因素。六名患者、六名物理治疗师和五名骨科医生参加了焦点小组会议。在这些焦点小组会议中，患者（n?=?6）将疼痛缓解作为 TKA 康复恢复最重要的结局领域，而物理治疗师（n?=?6）优先考虑身体功能，骨科医生（n?=?5）优先考虑患者满意度。根据物理治疗师的说法，恢复延迟可以在 TKA 后前六周内识别，而骨科医生提到在确定恢复延迟之前需要更长的时间。所有三个利益相关者群体都认为患者期望是 TKA 康复恢复的一个重要预后因素。除了这一因素外，物理治疗师和骨科医生主要优先考虑其他与患者相关的因素，而患者主要认为外部因素是 TKA 康复期间恢复的重要预后因素。

结论

本研究发现在患者、物理治疗师和骨科医生如何看待 TKA 康复期间的恢复延迟，以及他们认为在此恢复中最重要的预后因素方面，存在相似之处但主要是差异。我们的发现表明，临床医生之间需要就如何以及何时将 TKA 恢复视为延迟达成共识。未来的研究应证实患者期望是一个重要的预后因素，也是 TKA 康复中潜在的治疗目标，这可能有助于优化 TKA 康复结果。