对六种炎症标志物在癫痫严重程度中的比较分析显示：SIRI的关联度最强

《BMC Neurology》：Comparative analysis of six inflammatory markers in epilepsy severity: SIRI shows the strongest association

　　

摘要

目的

目前缺乏用于评估癫痫严重程度的客观生物标志物。本研究比较了使用六项外周血参数（包括系统性炎症反应指数（SIRI）和平均血小板体积（MPV）识别较高NHS3评分的能力，并评估了结合SIRI和MPV是否能提高识别效果。

方法

这项回顾性横断面研究连续招募了364名在一家医疗机构住院的癫痫患者（2023年12月至2025年5月）。较高的NHS3评分被定义为国家医院癫痫发作严重程度量表（NHS3）得分≥9（样本中位数）。研究采用了斯皮尔曼相关性分析、德隆（DeLong）检验的接收者操作特征（ROC）分析以及多变量逻辑回归方法。检测的六个指标包括：SIRI、NLR（中性粒细胞与淋巴细胞比值）、MLR（单核细胞与淋巴细胞比值）、SII（系统性炎症指数）、PAR（血小板与白蛋白比值）和MPV。

结果

SIRI与NHS3评分呈最强的正相关（r = 0.402，P < 0.001），而MPV则呈显著的负相关（r = -0.377，P < 0.001）。在识别较高NHS3评分方面，SIRI的AUC为0.685，其识别效果在名义上优于NLR、MLR和PAR（所有比较中的P均<0.05）。MPV的AUC为0.675，与SIRI相当（P = 0.770），且与PAR无显著差异（P = 0.017）。结合SIRI和MPV的模型的AUC为0.719。然而，德隆检验表明该组合模型并未在统计学上显著优于单独使用SIRI（P = 0.120）。在调整了临床协变量的独立多变量逻辑回归模型中，SIRI（OR = 1.51，95%置信区间：1.09–2.09，P = 0.013）和MPV（OR = 0.70，95%置信区间：0.57–0.86，P = 0.001）仍分别与较高的NHS3评分独立相关。

意义

在六个指标中，SIRI与NHS3评分的正相关性最强（r = 0.402），且AUC最高（0.685）。MPV呈显著的负相关（r = -0.377，AUC = 0.675），其识别效果与SIRI相当（P = 0.770）。在调整后的多变量模型中，SIRI（OR = 1.51，P = 0.013）和MPV（OR = 0.70，P = 0.001）仍分别与较高的NHS3评分独立相关。这些发现表明，由SIRI反映的系统炎症和由MPV反映的血小板活性可能是与癫痫严重程度相关的互补机制。鉴于本研究采用横断面设计，这些结果仅为假设性发现，需要进一步的前瞻性验证。