伴有瘤周脑水肿的幕上脑膜瘤患者术后早期癫痫发作预测列线图的构建与内部验证

《BMC Neurology》：Development and internal validation of a nomogram for predicting early postoperative seizures in patients with supratentorial meningioma accompanied by peritumoral brain edema

　　

摘要

背景

伴有肿瘤周围脑水肿（PTBE）的幕上脑膜瘤患者发生早期术后癫痫（EPS）的风险增加，但个体化术前风险分层仍然有限。本研究旨在开发并内部验证一个用于预测术后 7 天内 EPS 的列线图。

方法

这项单中心回顾性队列研究纳入了 397 例伴有幕上脑膜瘤和 PTBE 的患者。所有符合条件的患者均用于模型开发。使用最小绝对收缩和选择算子回归评估预定的术前候选预测因子，随后进行多变量逻辑回归。内部验证使用 1,000 次包含完整模型开发过程的自助法重采样进行。

结果

52 例患者（13.1%）发生了 EPS。最终模型保留了五个预测因子：2 级 PTBE、感觉运动皮层受累、较大的术前肿瘤体积、较高的中性粒细胞与淋巴细胞比值以及较低的白蛋白校正血清钙。该模型的表观 AUC 为 0.858（95% CI, 0.807–0.909），乐观校正 AUC 为 0.840。乐观校正 Brier 分数为 0.091，校准截距为 ? 0.03，校准斜率为 0.89。决策曲线分析显示，在大约 8%–42% 的阈值概率下，其净收益高于全治疗和零治疗策略。在预定的敏感性分析中，模型表现保持相似。

结论

一个整合临床、影像学及常规可用实验室变量的术前列线图，在估计伴有幕上脑膜瘤和 PTBE 患者的 7 天 EPS 风险方面显示出良好的内部验证性能。该模型可支持个体化围术期风险评估，但在常规临床实施前需要外部验证。