综述：内镜逆行胰胆管造影术与胆总管探查术治疗胆总管结石的对比：一项系统综述和荟萃分析

《BMC Surgery》：Endoscopic retrograde cholangiopancreatography versus common bile duct exploration in the treatment of choledocholithiasis: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

胆总管结石通常使用内镜逆行胰胆管造影（ERCP）或胆总管探查术（CBDE）进行管理。尽管这两种方法都被广泛使用，但在当代腹腔镜和内镜实践背景下，它们的比较疗效、安全性和成本效益仍存在争议。

方法

对比较 ERCP 与开放或腹腔镜 CBDE 管理胆总管结石的随机对照试验和观察性研究进行了系统综述和荟萃分析。检索了 PubMed、Embase 和 Scopus 数据库中 2013 年 1 月至 2026 年 3 月 25 日发表的研究。主要结局是操作成功率。次要结局包括：残留或复发结石、总体并发症、严重并发症、住院时长和住院费用。荟萃分析使用合并风险比或均值差及 95% 置信区间进行。

结果

纳入了 33 项研究。CBDE 和 ERCP 的操作成功率相当（RR 0.98, 95% CI 0.95–1.02）。CBDE 与残留或复发结石的风险显著降低（RR 0.64, 95% CI 0.44–0.94）以及总体并发症减少相关（RR 0.77, 95% CI 0.64–0.93）。两组之间的严重并发症无显著差异（RR 1.15, 95% CI 0.98–1.36）。CBDE 与较低的住院费用相关，而住院时长无显著差异。CBDE 组的结石较大，尽管这种差异无统计学意义。

结论

CBDE 提供的胆管清除效果与 ERCP 相当，同时减少了残留或复发结石和总体并发症。两种方法的严重并发症无显著差异。这些发现支持基于患者因素和机构资源对胆总管结石管理采取个体化方法。