汉堡的Martina Kerscher教授指出，肉毒杆菌毒素（BoNTA）的应用范围不断扩大，使用剂量也越来越高，这可能对患者的健康产生负面影响。尤其是在亚洲、土耳其和英国，越来越多的病例出现了副作用，如眼睑下垂、复视/视力模糊、极度口干、面部疲劳无力以及轻度面部肌肉无力等症状，这些症状常见于接受过量BoNTA治疗的患者。

总体剂量呈上升趋势

这位专家指出，由于BoNTA在美容医学中的广泛应用、患者群体的年轻化以及每次治疗周期使用剂量的增加，出现此类副作用的风险也在上升。她举例说明，对于面部、颈部和身体的治疗，每次治疗周期内累积的BoNTA剂量可能高达500单位（Units, U）。此外，非传统医疗环境中的供应商数量增加以及越来越多未经批准的使用情况（即“超说明书使用”）也可能增加毒素累积剂量的风险。目前常见的超说明书使用案例包括：过度发达的胸锁乳突肌[a data-track="click" data-track-action="reference anchor" data-track-label="link" data-test="citation-ref" aria-label="参考文献1" title="Fabi S等人，J Am Acad Dermatol. 2025;92:285-91。https://doi.org/rjnv" href="/article/10.1007/s12634-026-3231-1#ref-CR4825" id="ref-link-section-d205355522e210"]或对咬肌的注射[a data-track="click" data-track-action="reference anchor" data-track-label="link" data-test="citation-ref" aria-label="参考文献2" title：“S1-美容肉毒杆菌毒素治疗指南，AWMF注册编号：013-077，版本3.1，2022年5月15日。https://go.sn.pub/isra87" href="/article/10.1007/s12634-026-3231-1#ref-CR4831" id="ref-link-section-d205355522e213"]。

Kerscher建议：“BoNTA的使用时间越长、频率越高、应用范围越广，就需要选择蛋白质含量尽可能低且含有已知辅剂的制剂，尤其是在真皮内注射和针对年轻患者时。同时，应尽量延长治疗间隔。”

美容皮肤病学研讨会：“肉毒杆菌毒素——新适应症”，第30届FOBI会议，慕尼黑，2026年7月8日