[18F]氟代胆碱 PET/CT 在原发性甲状旁腺功能亢进症中作为二级影像学检查的真实世界应用：一项双中心观察性研究

《EJNMMI Research》：Real-world use of [18 F]fluorocholine PET/CT as a second-level imaging modality in primary hyperparathyroidism: a two-center observational study

　　

摘要

背景

[18 F]氟代胆碱 PET/CT 越来越常用于功能亢进甲状旁腺组织的定位，但在常规影像学检查未确诊后的实际应用中，其定位尚不明确。这项回顾性、观察性双中心研究评估了 [18 F]氟代胆碱 PET/CT 作为二级影像学检查手段，在连续入组的疑似或生化确诊为原发性甲状旁腺功能亢进症患者中的应用，该研究在意大利第 648/96 号法律框架下的国家报销范围内进行。

结果

共纳入 2022 年 2 月至 2025 年 7 月期间评估的 599 例连续患者。[99 m]Tc-甲氧基异丁基异腈显像（伴或不伴 SPECT/CT）在 270/599 例患者（45.1%）中呈阳性/定位明确，在 329/599 例患者（54.9%）中呈阴性或可疑/未确诊。总体来看，132/599 例患者（22.0%）接受了 [18 F]氟代胆碱 PET/CT 检查，均属于甲氧基异丁基异腈显像阴性或可疑/未确诊的子组，对应于 132/329 例患者（40.1%）。PET/CT 在 100/132 例患者（75.8%）中呈阳性，在 32/132 例患者（24.2%）中呈阴性。PET 阳性患者的基线 PTH 显著高于 PET 阴性患者：118.8（IQR 94.0–156.5）vs 105.0（IQR 81.8–120.5），p = 0.012。总体共有 154/599 例患者（25.7%）接受了手术，且 PET 阳性患者的手术频率高于 PET 阴性患者：41/100（41.0%）vs 3/32（9.4%），p < 0.001；OR 6.72，95% CI 1.92–23.53。在探索性多变量分析中，校正基线 PTH、血清钙、年龄和性别后，PET/CT 阳性仍与手术管理独立相关：校正后 OR 5.89，95% CI 1.60–21.63，p = 0.008。在具有配对术后数据的患者中，观察到 PTH 和血清钙显著降低。探索性 ROC 分析显示，基线 PTH 对影像学阳性的判别能力仅具有中等程度。

结论

在这个大型双中心真实世界队列中，[18 F]氟代胆碱 PET/CT 被选择性地用作原发性甲状旁腺功能亢进症且 [99 m]Tc-甲氧基异丁基异腈显像阴性或可疑/未确诊患者的二级影像学检查手段。PET 阳性发现与较高的基线 PTH 水平及随后的手术管理相关，支持 [18 F]氟代胆碱 PET/CT 在诊断路径中作为决策支持手段的作用。