• 综述：小隐静脉功能不全治疗方式的解剖学成功率：系统评价与网络荟萃分析

  Objective针对小隐静脉（SSV）功能不全的高质量对比研究稀缺，本研究通过网络荟萃分析（NMA）和传统荟萃分析，系统评估不同治疗方式在短期（≤3个月）、中期（3个月-1年）及长期（>1年）随访中的解剖学成功率（定义为闭塞或无返流）。Data Sources数据来源于MEDLINE与Embase数据库，涵盖队列研究（前瞻性与回顾性）和随机对照试验（RCTs）。Review Methods研究纳入标准包括报告所有热消融（如EVLA、RFA）、非热消融及手术治疗的解剖学成功率，次要结局涵盖并发症、围术期疼痛、恢复日常活动时间、静脉临床严重程度评分（VCSS）及生活质量。采用偏倚风险与GR

  来源：European Journal of Vascular and Endovascular Surgery

  时间：2025-05-30

• HPV 疫苗用于 CIN2 + 锥切术后女性预防复发的临床指南：证据评估与建议

  宫颈癌作为全球女性第四大常见癌症，其发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染密切相关。宫颈上皮内瘤变 2 级及以上（CIN2+）作为宫颈癌前病变，若不及时治疗可能进展为宫颈癌。目前，手术切除（如大环形转化区切除术 LLETZ 或环形电切术 LEEP）是治疗 CIN2 + 的主要方法，但术后仍有一定复发风险，据报道比利时约 8% 的女性术后会出现 CIN2 + 复发。因此，如何有效预防 CIN2 + 术后复发成为重要的临床问题。在此背景下，弗拉芒妇产科学会（VVOG）的研究人员开展了关于辅助 HPV 疫苗在 CIN2 + 锥切术后女性中预防复发的研究，相关成果发表在《European Jou

  来源：European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology: X

  时间：2025-05-30

• 妊娠期缺铁性贫血(IDA)的筛查与管理：临床指南与循证实践

  妊娠期缺铁性贫血(IDA)是全球孕妇面临的重大健康挑战，约37%的孕妇受其影响，且产后贫血发生率高达50%。这一疾病不仅导致孕妇疲劳、认知功能下降等症状，还与不良妊娠结局如早产、低出生体重密切相关。尽管WHO建议每日补充30-60 mg铁剂，但临床实践中筛查时机、治疗策略仍存在显著差异。为此，Flemish Society for Obstetrics and Gynaecology (VVOG)的多中心团队在《European Journal of Obstetrics》发表临床指南，通过系统评估国际循证证据，为单胎妊娠的IDA管理提供标准化方案。研究团队采用AGREE-II工具筛选了NAT

  来源：European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology: X

  时间：2025-05-30

• VVOG临床指南：单胎妊娠早产的一级与二级预防策略及循证推荐

  早产(Preterm birth, PTB)作为全球新生儿死亡的首要原因，其预防始终是围产医学领域的重大挑战。世界卫生组织(WHO)将PTB定义为妊娠37周前分娩，在 Flanders地区2023年的数据显示6.1%的单胎活产为早产，其中极端早产(<28周)占0.2%，对新生儿神经系统发育和长期生存质量构成严重威胁。目前临床面临三大核心问题：一是75%的自发性早产(sPTB)病因复杂，涉及感染炎症、宫颈机能不全等多因素；二是现有预防措施如宫颈长度筛查和孕酮补充的应用标准存在争议；三是传统卧床休息等干预缺乏证据支持且可能带来副作用。比利时弗拉芒妇产科学会(VVOG)联合多家医疗中心专家，通

  来源：European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology: X

  时间：2025-05-30

• 综述：剖宫产瘢痕妊娠：三例病例报告及文献综述

  剖宫产瘢痕妊娠的临床挑战与诊疗进展引言剖宫产瘢痕妊娠（CSP）作为特殊类型的异位妊娠，其发生率已达1/1800-2500次剖宫产妊娠。随着全球剖宫产率持续攀升，这种胚胎着床于子宫瘢痕处的病理状态正引发广泛关注。典型病例表现为孕囊植入剖宫产切口形成的薄弱区域（即"isthmocele"），被覆不足3.5 mm的肌层组织，与膀胱后壁仅隔纤薄结构。病例特征三例典型病例揭示了CSP的临床多样性：病例1：28岁三胎剖宫产史患者，误诊为流产行米索前列醇治疗，后因持续腹痛确诊为75×62 mm瘢痕处肿块伴胎盘穿透（placenta percreta），最终行全子宫切除术。病例2：41岁患者治疗不全流产后突发

  来源：European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology: X

  时间：2025-05-30

• 阿尔茨海默病创新照护模式：Landais村共写项目中的叙事医学与社会支持实践

  在老龄化社会背景下，阿尔茨海默病(Alzheimer)等神经退行性疾病(démences neuro-évolutives)的照护困境日益凸显。传统机构化护理模式往往忽视患者残存能力(capacités restantes)，而家属援助者(aidants familiaux)也面临情感耗竭。法国Landais阿尔茨海默村(VLA-HE)作为首个融入城市生态的创新型照护社区，试图通过"叙事医学"突破这一僵局。该机构联合波尔多健康人口研究所(Inserm U1219)等团队，开展为期6个月的参与式行动研究。研究招募12名患者(Villageois)、12名家属(aidants-aimants)及1

  来源：Éthique & Santé

  时间：2025-05-30

• 钯催化 N-(2 - 碘苯基)-N - 甲基双环 [1.1.0] 丁烷 - 1 - 甲酰胺环化反应合成取代 3 - 烯丙基 - 1 - 甲基吲哚啉 - 2 - 酮：兼具高官能团耐受性与温和条件的新型合成策略

  在有机合成的广袤领域中，含氮杂环化合物犹如璀璨的星辰，因其独特的化学结构和广泛的生物活性，一直是药物研发与功能分子设计的核心靶点。吲哚啉 - 2 - 酮骨架作为一类重要的含氮杂环，频繁出现在天然产物与临床药物分子中，例如具有抗肿瘤、抗炎等药理活性的化合物常常以此为结构基础。然而，传统合成这类化合物的方法往往面临反应条件苛刻、底物范围狭窄或官能团兼容性差等挑战，尤其是如何高效构建其 3 - 位取代基的问题，长期以来困扰着有机化学家们。与此同时，双环 [1.1.0] 丁烷（BCB）作为一类新兴的亲电试剂，尽管其独特的环张力结构赋予了高反应活性，但由于缺乏普适性的催化转化策略，其在有机合成中的应用潜

  来源：European Journal of Organic Chemistry

  时间：2025-05-30

• 基于PBPK模型的PFOA暴露风险评估与健康效应整合研究

  全氟辛酸（PFOA）作为典型的全氟烷基物质（PFASs），因其碳-氟键的极端稳定性被称为“永久化学品”，在环境和人体中长期蓄积。尽管自2006年起全球逐步限制其生产，但既往使用导致PFOA仍广泛存在于食品包装、消防泡沫等产品中，并通过食物链进入人体。大量流行病学证据表明，PFOA与胎儿发育异常、甲状腺功能障碍、免疫抑制及癌症风险升高密切相关。然而，传统风险评估面临两大挑战：一是尿液中PFOA浓度极低导致生物标志物选择困难；二是现有监管标准（如EFSA与美国EPA）存在显著差异，亟需基于人体内部暴露数据的精准评估。为此，研究人员依托欧盟ENVESOME项目资助，整合国际生物监测计划（如HBM4E

  来源：Environmental Research

  时间：2025-05-30

• 海岸带沉积物中药物残留的UHPLC-TOF-MS检测方法开发与生态风险评估

  随着人类医药消费量激增，未被完全代谢的药物通过污水排放、农业径流等途径持续输入水生生态系统，正在引发新的环境危机。这些具有生物活性的化合物在水体中表现出的"伪持久性"特性，使其在海岸带沉积物中不断富集，成为威胁海洋生态健康的"化学定时炸弹"。尤其令人担忧的是，沉积物作为水生环境的"记忆库"，不仅能长期储存污染物，还可能通过再悬浮作用周期性释放药物，造成二次污染。现有研究多集中于水体药物监测，而对沉积物这一重要归宿介质的分析方法仍存在灵敏度不足、覆盖化合物种类有限等技术瓶颈。为破解这一难题，葡萄牙研究团队在《Environmental Pollution》发表创新成果，首次建立能同步检测6大类3

  来源：Environmental Pollution

  时间：2025-05-30

• 综述：儿童与婴儿非创伤性脑膜出血

  Resumen儿童与婴儿非创伤性脑膜出血（又称蛛网膜下腔出血，SAH）是一种罕见却致命的神经系统急症。急性期高死亡率与复杂并发症（如脑血管痉挛、脑积水）使其成为临床挑战。现代诊疗需综合脑血管造影（Angio-TC）与多学科协作，但仍有37%动脉瘤相关病例死亡，凸显早期干预的重要性。Introducción当脑脊液（LCR）的蛛网膜下腔出现积血（如图1），即构成SAH。不同于成人，儿科病例中创伤仅占部分诱因，颅内动脉瘤才是非创伤性SAH的首要病因（50%）。这类患儿需紧急转运至具备神经介入条件的医疗中心——每延迟1小时，预后恶化风险递增5%。EpidemiologíaSAH占儿童脑卒中（ACV）

  来源：EMC - Pediatría

  时间：2025-05-30

• 综述：儿童与青少年注意力缺陷多动障碍

  儿童与青少年注意力缺陷多动障碍：从机制到管理引言作为全球约5.9%儿童受累的神经发育障碍，注意力缺陷多动障碍（TDAH）的诊断标准自DSM-IV[1]时代已确立，现行DSM-5[2]与CIE-11[3]保持高度一致。临床研究显示，其核心症状——注意力不集中、多动/冲动——可随年龄演化，甚至出现青春期迟发亚型[29]。流行病学特征法国6-17岁人群患病率为4%[11]，全球数据因方法论差异略高（5.9%）[12]。值得注意的是，超半数病例症状持续至成年，男性诊断率更高，但女性共病焦虑/抑郁风险显著[13]。发育轨迹异质性6岁前诊断需谨慎区分正常发育变异[26]。随年龄增长，临床表现可能从混合型转

  来源：EMC - Pediatría

  时间：2025-05-30

• 综述：新生儿胆汁淤积

  胆汁淤积（Cholestasis）指胆汁产生或排出减少（或中断），可由肝内或肝外胆道损伤或肝细胞功能异常引起，胆汁产生或循环路径异常会引发胆汁淤积（Fig. 1A）。新生儿出生后黄疸常见，多与血液中非结合胆红素升高相关，而混合或结合胆红素升高的胆汁淤积性黄疸虽较少见但需研究。新生儿因该阶段胆汁分泌机制生理不成熟，存在胆汁淤积特殊风险。多种因素可诱发新生儿胆汁淤积，部分病因是后续肝移植的指征，故识别新生儿胆汁淤积对启动合适治疗至关重要，部分情况如胆道闭锁属于需快速识别并特殊治疗的内外科急症。近年新生儿胆汁淤积的识别和治疗发生变化，除已知经典病因，基因研究频繁开展使新病因得以识别，这些新病理有助于

  来源：EMC - Pediatría

  时间：2025-05-30

• 综述：透析

  引言儿童终末期肾病（IRT）发病率低但治疗复杂，需依赖透析维持生命。全球医疗资源差异导致透析技术普及不均，但无论病因如何，肾小球滤过率（TFG）持续下降至终末期时，必须启动肾脏替代治疗（RRT）。血液透析儿科HD面临独特挑战：体外循环管路体积需严格匹配患儿血容量（婴儿80 ml/kg，儿童70 ml/kg），且不得超过循环血量的8-10%。专用儿童管路最小容积为50-80 ml，但血管通路并发症仍是小年龄组的主要限制因素。腹膜透析（图5）DP在10 kg以下婴幼儿中优势显著：无需血管通路、血流动力学更稳定、可居家操作，且能减少饮食限制。研究证实DP患儿体重增长（[2]）和残余尿量保存优于HD。

  来源：EMC - Pediatría

  时间：2025-05-30

• 综述：儿童自身炎症性疾病

  引言自身炎症性疾病（EAI）本质上是先天免疫系统的失控激活，与适应性免疫异常的自身免疫病形成鲜明对比。这类疾病以无病原体刺激下的全身炎症为特征，典型表现为周期性发热、黏膜皮肤损害（如口腔溃疡、皮疹）和多器官受累。随着基因检测技术的进步，目前已发现包括炎症小体激活、蛋白质构象异常、NF-κB信号通路失调等多种分子机制。何时怀疑自身炎症性疾病？当患儿出现模式化的发热发作（如每4-6周规律性发热），伴随以下三联征时需高度警惕：皮肤黏膜表现：复发性口疮、荨麻疹样皮疹关节症状：非侵蚀性关节炎/腱鞘炎消化道症状：腹痛或腹泻值得注意的是，约30%病例会出现神经系统（无菌性脑膜炎）或眼部症状（葡萄膜炎），这些

  来源：EMC - Pediatría

  时间：2025-05-30

• 综述：川崎病

  Resumen川崎病（EK）是一种急性全身性血管炎，主要累及中型血管（尤其是冠状动脉），已成为发达国家儿童获得性心脏病的首要病因。其发病机制尚未完全阐明，目前认为遗传易感个体在感染因素触发下产生异常免疫反应。诊断需结合持续5天以上的发热伴炎症指标升高，参照美国心脏协会（AHA）2004年制定的临床标准。值得注意的是，非典型病例（如异常年龄发病者）易与猩红热或病毒感染混淆，延迟治疗可能引发冠状动脉瘤。一线治疗采用多价免疫球蛋白（IVIG），有效率80%；对无应答者建议二线方案（IVIG联合糖皮质激素），难治性病例可考虑肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂或免疫抑制剂（需专科评估）。Introdu

  来源：EMC - Pediatría

  时间：2025-05-30

• 综述：马蹄内翻足（Pie zambo equinovaro）及其他足部畸形

  引言儿科医生作为新生儿足部畸形的首要诊断者，需在产房检查中区分先天性畸形（发育性异常）与体位性畸形（如内收跖metatarso aducto）。前者具有不可完全复位、需治疗干预的特征，后者多可自发缓解。总论"马蹄足"（clubfoot）在法语中称"zambo"，指足部持续性姿势异常。现代保守治疗（如Ponseti法）已使90%患儿能正常穿鞋。需特别注意安抚家长情绪，消除"zambo"的负面社会标签。凸状足(PCC)每10,000名新生儿中发生1例，50%为双侧且伴综合征（如关节挛缩artrogriposis、脊柱裂espina bífida或trisomías 13/15/18）。典型表现为足

  来源：EMC - Pediatría

  时间：2025-05-30

• 综述：儿童身高增长过快及身材高大

  引言儿童身材高大在儿科就诊率远低于矮小症，但其临床意义不容忽视。身高增长过快（定义为超过人群参考曲线2个标准差（SD）或遗传靶身高1.5 SD）可能提示潜在病理状态，需通过生长曲线、骨龄评估及激素检测明确病因。参数评估与诊断路径生长监测需定期测量身高、体重（计算BMI），结合骨龄评估。若生长速度加速伴骨龄提前，需优先排查内分泌疾病（如性早熟、甲状腺功能亢进症）。遗传综合征（如马凡综合征）则需关注特征性表现：蜘蛛指（趾）、主动脉瘤风险等。内分泌疾病内分泌病因占病理状态多数，常见于性早熟（促性腺激素释放激素依赖性）、甲状腺功能亢进或生长激素分泌异常（如垂体腺瘤）。纠正激素异常可稳定生长速度，但需警

  来源：EMC - Pediatría

  时间：2025-05-30

• 综述：距骨骨折与脱位

  Reseña histórica距骨的创伤记载可追溯至公元前5世纪希罗多德记录的波斯国王大流士的开放性骨折脱位病例。古希腊罗马时期"talus/astrágalo"的命名源于其形似用于投掷的脊椎骨或骰子，暗示了该骨骼的形态特征与人类早期对其功能的认知。Epidemiología距骨骨折罕见（占所有骨折0.1-2.5%），好发于30-35岁男性。交通事故（39%）、高处坠落（29%）和摩托车事故构成主要致伤机制。这种高能量损伤特性解释了其常伴随的严重软组织损伤和复杂骨折类型。Anatomía descriptiva距骨独特的解剖结构使其成为踝关节（tibioastragalina）和距下关节（s

  来源：EMC - Aparato Locomotor

  时间：2025-05-30

• 综述：跟腱病理学：新鲜和陈旧性断裂、肌腱损伤及肌腱病变

  Reseña anatómica跟腱（Achilles tendon）作为人体最粗大的肌腱，由Triceps surae（腓肠肌内侧头、外侧头及比目鱼肌）的终端腱膜融合而成。比目鱼肌（Soleus）近端附着于胫骨后侧，与腓肠肌（Gastrocnemius）协同完成踝关节跖屈。其抗断裂强度可达7,000 N，伸长潜力约4%，但过度背屈或暴力收缩易导致损伤。Epidemiología y fisiopatología断裂好发于40-60岁男性，运动员群体无年龄限制。典型机制为踝关节背屈时突发Triceps surae收缩，常见于篮球、网球等急停运动。陈旧性断裂多因漏诊导致，需通过肌腱转位术（ten

  来源：EMC - Aparato Locomotor

  时间：2025-05-30

• 综述：成人非创伤性膝关节疼痛的诊断

  成人非创伤性膝关节疼痛的诊断引言膝关节疼痛影响约 25% 的成年人，近 20 年患病率增加近 65%[1]。初始评估需排除紧急病因，同时考虑转诊需求。治疗的关键基于病史采集，包括患者年龄、疼痛部位、起病情况、持续时间、疼痛性质、机械性症状等。膝关节解剖（表 1）膝关节由三个间室组成：内侧股胫间室、外侧股胫间室和股骨髌间室，包含软骨、半月板、肌腱和多个滑囊。与任何关节一样，膝关节疾病可根据最初（或主要）受累组织进行分类。膝关节有四条主要韧带，包括：中央枢轴：由前交叉韧带（LCA）和后交叉韧带组成。病史采集病史采集是关键步骤，若操作正确，可相当准确地提示膝关节疼痛原因。主要症状包括疼痛（90% 病

  来源：EMC - Aparato Locomotor

  时间：2025-05-30

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