• 综述：骨骼对机械应力和负荷的适应性

  Sedentarismo y actividad física骨组织对机械刺激的响应呈现双相性：低于阈值（如长期卧床）导致骨丢失，而动态负荷（如冲击运动）可促进骨形成。定义上，体力活动（PA）涵盖所有肌肉收缩引发的能量消耗行为，而体育锻炼（exercise）特指为提升体能设计的结构化训练，包括有氧（aerobic）、无氧（anaerobic）、抗阻（resistance）和平衡训练。Mecanostato骨骼的"力学调控器"理论揭示：骨细胞通过感知应变（strain）调控破骨细胞（osteoclasts）与成骨细胞（osteoblasts）的偶联活动。重塑（remodeling）呈"先拆后建"

  来源：EMC - Aparato Locomotor

  时间：2025-05-30

• 综述：成人肱骨近端新鲜骨折

  成人肱骨近端骨折诊疗全景透视流行病学现状全球老龄化趋势使肱骨近端骨折（FESH）发病率持续攀升，目前已占全身骨折的5-6%，成为仅次于髋部骨折和桡骨远端骨折的第三大老年骨折类型。欧洲流行病学数据显示，每10万人中就有60-138例新发病例，85岁以上女性群体发病率高达89/10万[2-4]。这种明显的性别差异与绝经后骨质疏松密切相关。损伤机制的双峰特征临床观察发现，FESH损伤模式呈现典型的年龄分层：年轻人多因高能量创伤（如交通事故、运动损伤）导致，而老年人常因低能量跌倒即可引发。值得注意的是，约15-35%的病例合并隐匿性神经损伤，体检时需特别关注腋神经功能评估。影像学诊断进阶传统X线检查需

  来源：EMC - Aparato Locomotor

  时间：2025-05-30

• 综述：手部和腕部骨关节炎

  引言骨关节炎（OA）作为55岁以上人群最常见的风湿性疾病，其手部表现具有显著临床异质性。研究需明确区分长指OA与拇指基底关节炎（rizartrosis）——两者在发病机制上存在本质差异，而腕部OA则多为继发性病变，常与慢性炎症性风湿病（如RA）或创伤史相关。流行病学荷兰鹿特丹队列研究揭示：55岁以上女性手部OA患病率达67%，男性为54.8%。病变好发部位依次为远端指间关节（IFD，47.3%）、腕掌关节（35.8%）、近端指间关节（IFP，18.2%）和掌指关节（MCF，8.2%）。值得注意的是，影像学阳性表现与临床症状并非绝对平行。临床分型与诊断手部OA呈现三大亚型：结节型：特征性Hebe

  来源：EMC - Aparato Locomotor

  时间：2025-05-30

• 综述：踝关节后方撞击综合征

  引言踝关节后方撞击综合征（SPP）最早由Cabot于1951年在足球运动员中发现，与跖屈动作（如踢球）密切相关。芭蕾舞者的足尖站立姿势及其他需要反复跖屈的运动（如登山、短跑）也易诱发此病症。其本质是胫距后间隙内骨性或软组织成分在机械性压迫下产生的慢性炎症反应。解剖学基础后间隔室结构该区域呈向后开放的骨性二面角结构：上壁：胫骨远端后缘，内侧存在FLGA肌腱沟下壁：跟骨载距突内容物包括距骨后突、三角骨（变异）、后距腓韧带、关节囊滑膜及FLGA肌腱，任何结构异常均可导致撞击。临床表现急性型多由外伤（如距骨后突骨折）引发，慢性型更常见，表现为：渐进性后踝疼痛，初期仅见于跖屈极限位，后期可影响日常活动伴

  来源：EMC - Aparato Locomotor

  时间：2025-05-30

• 基于宿主血液蛋白标志物的即时结核病分诊测试诊断准确性系统评价与荟萃分析

  结核病仍是全球重大公共卫生威胁，2022年新增病例超1000万例。尽管"终结结核病战略"设定了2035年发病率降低90%的目标，但诊断技术可及性差、传统症状筛查灵敏度低(仅50-70%)等问题严重制约防控进展。世界卫生组织(WHO)推荐胸部X线或计算机辅助检测(CAD)作为分诊工具，但这些设备在基层医疗机构难以普及。开发基于宿主血液蛋白标志物的即时检测(POC-TTT)成为突破诊断瓶颈的新方向，但其诊断性能是否达到WHO目标产品标准(TPP)要求的灵敏度90%和特异度70%尚缺乏系统评估。来自荷兰Mr. Willem Bakhuys Roozeboom基金会资助的研究团队在《eClinical

  来源：eClinicalMedicine

  时间：2025-05-30

• 抑郁与痴呆的时序关联：一项基于伞状综述与荟萃分析的生命周期风险评估

  随着全球痴呆患者突破5700万，寻找可干预风险因素成为公共卫生优先事项。抑郁作为潜在可调控因素，其与痴呆的时序关联却存在争议——究竟是神经退行性病变的早期表现，还是独立的致病因素？2020年《柳叶刀》委员会将老年抑郁列为重要风险因素（PAF 3.9%），而2024年更新版却将其重新归类为中年风险因素（PAF 3.0%）。这种认知转变凸显了厘清抑郁评估时间窗与痴呆风险关系的紧迫性。由英国国家卫生与保健研究所等机构支持的研究团队在《eClinicalMedicine》发表了一项开创性研究。研究人员系统检索了截至2025年2月的7763篇文献，最终纳入9项系统评价（含18项老年抑郁研究和7项中年抑郁

  来源：eClinicalMedicine

  时间：2025-05-30

• 基于深度学习与影像组学的直肠癌T2/T3分期预测模型构建及临床价值研究

  直肠癌作为全球高发恶性肿瘤，其精准术前分期直接决定治疗策略选择。当前临床面临的核心矛盾在于：传统MRI对T2(肿瘤侵及固有肌层)与T3(突破固有肌层)分期的鉴别准确率不足，而这两种分期对应的治疗方案截然不同——T2患者可直接手术，T3患者则需先接受新辅助放化疗。这一"毫米级"差异的误判可能导致过度治疗或治疗不足，凸显出现有诊断技术的局限性。烟台市烟台山医院的研究团队创新性地将人工智能技术与医学影像分析相结合，开展了这项前瞻性研究。通过分析361例经病理证实的T2/T3期直肠癌患者的高分辨率T2WI图像，团队构建了基于ResNet-18深度学习框架的12种预测模型。令人振奋的是，该研究不仅发现了

  来源：Current Problems in Surgery

  时间：2025-05-30

• 基于MPE-UNet的喉镜视频图像多尺度特征分割网络及其在气管插管中的应用

  在急诊医学和重症监护领域，气管插管是抢救生命的关键操作，而视频喉镜的普及显著提升了插管成功率。然而，喉部解剖结构的高度变异性和复杂形态，使得即便是经验丰富的临床医师也可能面临识别困难。据统计，急诊插管失败率可达10%-20%，而首次尝试失败将直接增加患者缺氧、误吸等并发症风险。这一临床痛点催生了人工智能辅助识别技术的需求。上海某三甲医院麻醉科团队在《Computerized Medical Imaging and Graphics》发表的研究中，构建了名为MPE-UNet的新型分割网络。该研究基于自建的"Video Laryngeal"数据集（包含2022年12月以来采集的临床喉镜视频），通过

  来源：Computerized Medical Imaging and Graphics

  时间：2025-05-30

• 基于非配对多模态训练与单模态测试的子宫内膜异位症诊断方法研究

  子宫内膜异位症（Endometriosis）是一种困扰全球约1.76亿女性的慢性疾病，其诊断长期依赖有创的腹腔镜检查，平均确诊延迟达7-10年。尽管TVUS和MRI成为替代诊断手段，但TVUS高度依赖操作者经验，而MRI的判读准确率仅40%-69%。更棘手的是，患者通常仅接受其中一种检查，导致数据非配对，传统多模态学习方法难以适用。这一困境催生了澳大利亚阿德莱德大学团队的研究——他们开发出全球首个可灵活处理非配对TVUS/MRI数据的POD（Pouch of Douglas）闭锁自动分类器，成果发表于《Computerized Medical Imaging and Graphics》。研究团

  来源：Computerized Medical Imaging and Graphics

  时间：2025-05-30

• 关节囊内外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征的临床疗效对比：基于两种新型手术技术的回顾性研究

  髌骨外侧高压综合征(Excessive Lateral Pressure Syndrome, ELPS)作为导致膝前疼痛的主要病因，自1975年由Ficat首次报道以来，其治疗方式始终是骨科领域的争议焦点。随着关节镜技术的发展，外侧支持带松解术(Lateral Retinacular Release)已成为主流干预手段，但关于关节囊内(Intra-capsular)与关节囊外(Extra-capsular)松解术式的优劣之争持续至今。传统术式在并发症控制与功能改善之间存在难以调和的矛盾：关节囊内松解虽能充分减压，却易导致关节血肿和伸膝装置无力；而关节囊外松解虽创伤较小，但松解范围常受限。这一临

  来源：Chinese Journal of Traumatology

  时间：2025-05-30

• 应用聚类和倾向评分法探讨早期复杂心脏手术后神经认知结局的生存偏倚

  在儿童健康医学领域，先天性心脏病（Congenital Heart Disease, CHD）一直是备受关注的重大疾病。随着心脏外科技术的不断进步，CHD 患儿的生存率显著提高，例如加拿大的数据显示，CHD 的年龄和性别标准化住院率从 2007 年的 12.6% 上升至 2016 年的 13.6%。然而，令人困惑的是，神经认知和功能结局却没有相应的显著改善。许多接受 CHD 手术的儿童仍存在轻微脑损伤和神经连接改变，进而导致执行功能、注意力和运动协调等方面的困难。为什么手术拯救了更多生命，却没有带来更好的神经认知结果呢？研究人员提出了生存偏倚的假设，即病情更复杂的患者早期可能因无法存活而未被纳

  来源：CJC Pediatric and Congenital Heart Disease

  时间：2025-05-30

• 儿童性剥削受害者的医疗应对：基于创伤与暴力知情照护的儿科急诊创新实践

  在当代儿童保护领域，性剥削受害儿童(CEST)的医疗应对存在令人揪心的矛盾现象：尽管超过60%的受害者在受剥削期间会因相关健康问题就诊急诊科，医疗系统却普遍缺乏识别和干预的专业能力。这种系统性失灵不仅使儿童错失关键救助机会，某些医疗实践甚至可能因不当处理加重其创伤。更值得警惕的是，传统医疗模式中"天真无邪"的儿童认知框架，在面对经历过极端暴力的CEST时，往往演变为新的伤害源——医护人员不自觉地将早熟表象误读为自主选择，这种认知偏差进一步削弱了受害儿童获得保护的可能性。加拿大医疗团队在《Child Protection and Practice》发表的研究，通过深度剖析儿科急诊实践困境，提出了

  来源：Child Protection and Practice

  时间：2025-05-30

• 超声动态雾化检测在重症监护病房鼻胃管定位准确性评估中的临床应用价值

  在重症监护病房(ICU)的日常诊疗中，鼻胃管(Nasogastric Tube, NGT)的置入是常见操作，但如何快速准确地确认其位置一直是临床难题。传统X线检查虽被视为金标准，却存在辐射暴露、操作繁琐等局限。更棘手的是，据Cochrane系统评价显示，单独使用超声(US)检查的准确性不足。这种两难境地促使研究者探索更优化的解决方案——能否通过改良的超声技术实现可靠定位？瑞士四家ICU联合开展的多中心研究给出了肯定答案。研究人员创新性地采用"颈部扫描+动态雾化注射试验"的双步超声检测法，对182例患者进行前瞻性评估。研究特别设计了安全筛选机制：只有食管内可见NGT的患者才接受后续注射试验。通过

  来源：CHEST Critical Care

  时间：2025-05-30

• 基于视觉技术的创新方法揭示气管导管阻塞流行病学特征及其临床意义

  在重症监护病房(ICU)的日常救治中，气管插管机械通气(IMV)是挽救生命的关键技术，但鲜少有人关注那些潜伏在透明导管内壁的致命威胁——气管导管阻塞(ETB)。当粘稠的痰液、血凝块或混合分泌物悄然堆积，轻则导致呼吸机不同步、撤机失败，重则引发急性缺氧甚至死亡。更棘手的是，常规监测手段对这类"隐形杀手"反应迟钝，峰值压力(Ppeak)报警往往在阻塞严重时才被触发，而早期仅表现为非特异性的心动过速、烦躁等症状。现有研究对ETB的流行病学特征和危险因素认知有限，特别是凝血异常、吸痰方式等关键变量缺乏系统评估。为破解这一临床困境，来自纳拉亚纳健康城的研究团队开展了一项开创性研究。他们设计的前瞻性观察性

  来源：CHEST Critical Care

  时间：2025-05-30

• COVID-19 ARDS患者纵向呼吸亚型对PEEP/Fio2通气策略差异响应的临床意义研究

  在COVID-19大流行期间，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的机械通气策略面临重大挑战。尽管正压通气（PEEP）能通过减少肺内分流改善氧合，但过高PEEP可能导致呼吸机相关肺损伤（VILI）或循环抑制。更棘手的是，现有指南对PEEP/Fio2滴定方案存在分歧，且COVID-19患者表现出显著的呼吸动力学异质性。这种"一刀切"的治疗困境，促使科研人员探索基于呼吸轨迹的亚型分类能否预测不同通气策略的疗效差异。荷兰阿姆斯特丹大学医学中心的研究团队利用PRoVAcT-COVID数据库（含1,464例患者），首次证实COVID-19 ARDS存在两种纵向呼吸亚型：低功率亚型（特征为低机械功率、低通气

  来源：CHEST Critical Care

  时间：2025-05-30

• 人工智能辅助机器人冠状动脉介入术（R-PCI）中TechnIQ自动化运动的安全性与有效性评估：NAVIGATE GRX随机对照研究

  在介入心脏病学领域，机器人辅助经皮冠状动脉介入治疗（Robotic-PCI, R-PCI）曾被寄予厚望，但早期设备与手动操作（M-PCI）的技术差距阻碍了其普及。如何通过技术创新弥补这一鸿沟？Corindus Vascular Robotics公司开发的第二代CorPath GRX系统给出了答案——该系统引入基于人工智能的TechnIQ自动化技术，试图模拟术者在M-PCI中的标准化操作。然而，这项技术的临床安全性和实际效益尚缺乏严格验证。为此，由Rossella Ruggiero等国际团队开展的NAVIGATE GRX研究（注册号NCT04883008）进行了开创性探索。这项前瞻性随机对照试验

  来源：Cardiovascular Revascularization Medicine

  时间：2025-05-30

• 心力衰竭伴轻度射血分数降低患者中主动脉瓣狭窄进展的预测因素及预后分析

  心血管疾病是全球健康的主要负担，其中心力衰竭（HF）和主动脉瓣狭窄（AS）的共病现象尤为突出。HF根据左心室射血分数（LVEF）分为三类：射血分数降低型（HFrEF）、轻度降低型（HFmrEF）和保留型（HFpEF）。HFmrEF患者兼具HFrEF和HFpEF的部分特征，但其临床管理策略尚未明确。AS作为最常见的瓣膜疾病，与HF共存时会加速心功能恶化，但HFmrEF患者中AS进展的预测因素和预后影响缺乏系统研究。为解决这一问题，来自德国海德堡大学曼海姆医学院的研究团队开展了一项回顾性单中心研究，纳入2016至2022年住院的603例HFmrEF患者，通过随访超声心动图评估AS进展，并分析其与3

  来源：Cardiovascular Revascularization Medicine

  时间：2025-05-30

• 儿童困难气道管理中认知错误的发病率及影响：基于儿科困难气道登记系统的人因学研究

  在儿科麻醉实践中，困难气道管理始终是充满挑战的领域。据统计，约1-3%的儿童患者会出现未预料的困难气道，而这类情况往往伴随着高风险并发症。传统研究多聚焦于技术操作层面，却忽视了隐藏在决策过程中的"隐形杀手"——认知错误（Cognitive Errors）。这些潜意识的思维偏差可能导致临床医生重复无效操作、忽略关键信息或过度自信，最终酿成严重后果。然而，关于认知错误在儿童困难气道管理中的具体影响，学界长期缺乏系统性数据。为填补这一空白，由The Hospital for Sick Children领衔的国际研究团队利用儿科困难气道登记系统（Pediatric Difficult Intubati

  来源：British Journal of Anaesthesia

  时间：2025-05-30

• 术前血浆生长分化因子 - 15 浓度与腹腔镜胃肠手术患者术后恶心呕吐发生及严重程度的关联研究

  术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting, PONV）是外科手术后常见的并发症，约 30% 的普通手术患者会遭遇这一困扰，而在高危人群中发病率更是超过 60%。PONV 不仅让患者感到极度不适，将恶心列为第四大无法忍受的并发症，呕吐列为最担忧的问题，还会延缓康复进程、延长住院时间，甚至增加医疗成本。目前，临床主要依据 Apfel 评分系统对 PONV 风险进行评估，推荐对高危患者采用多药预防策略，但该评分系统存在一定局限性，且一直缺乏可靠的生物标志物来精准预测个体对 PONV 的易感性，这使得部分患者即便接受了预防措施仍会发病，而另一些未接受者却未出现症

  来源：British Journal of Anaesthesia

  时间：2025-05-30

• 综述：评估先天性下尿路梗阻胎儿干预候选资格的全面综述

  Abstract先天性下尿路梗阻（LUTO）是一种罕见但严重的胎儿疾病，发病率约2.2/10,000活产，常导致羊水过少（oligohydramnios）、肺发育不良（pulmonary hypoplasia）和肾功能障碍。尽管产前干预可改善围产期存活率，但如何筛选合适候选者仍是挑战。国际德尔菲共识提出干预标准需基于影像学确诊、无致死性结构/遗传异常、孕周≥16周及羊水过少。膀胱复张和尿液生化虽有助于预后评估，但其在候选筛选中的作用仍需验证。IntroductionLUTO由尿道部分或完全阻塞引起，男性多见（1/5000活产）。产前超声通过典型"钥匙孔征"（keyhole sign）、巨膀胱（

  来源：Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology

  时间：2025-05-30

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