• 综述：面部年轻化辅助技术

  引言非手术面部年轻化技术已从边缘辅助手段发展为美容医学的核心领域。随着动态控制（肉毒杆菌毒素）、容积恢复（合成填充剂）和组织再生（脂肪移植）三大支柱技术的成熟，这些方法不仅能延长手术效果，更能独立满足日益增长的年轻患者群体需求。法国学者首次报道的磷脂酰胆碱（PPC）化学溶脂技术，虽因监管限制发展受阻，仍展现了精准脂肪管理的潜力。控制面部动态的肉毒杆菌毒素1987年Carruthers夫妇发现的肉毒杆菌毒素（TB）至今仍是神经调节黄金标准。其通过阻断乙酰胆碱释放实现肌肉麻痹，对额纹、鱼尾纹的改善有效率超90%。值得注意的是，TB的"非适应症"应用（如提升眉尾、改善下颌轮廓）已形成庞大经验体系，尽

  来源：EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica赂 Ricostruttiva ed Estetica

  时间：2025-05-29

• 综述：远端胆管癌的外科治疗

  引言胆道系统的恶性肿瘤——胆管癌（CCA）中，远端胆管癌（CCd）占比20-30%，其临床特征与解剖位置密切相关。流行病学数据显示，尽管CCd发病率相对稳定，但东南亚地区因肝吸虫感染等高危因素呈现地域聚集性。这类肿瘤的侵袭性强，早期诊断依赖典型的无痛性黄疸表现。解剖学分类胆管癌按解剖位置分为三型：肝内胆管癌（CCi）：累及二级以上肝内胆管肝门部胆管癌（CCpH）：侵犯左右肝管汇合区（Klatskin瘤）远端胆管癌（CCd）：发生于胆囊管汇合部以远的胆总管诊断与评估黄疸是CCd最常见的首发症状（占80%），但仅10%患者以胆管炎起病。影像学评估需在胆道引流前完成，以避免支架置入导致的炎性伪影干扰

  来源：EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale

  时间：2025-05-29

• 综述：梗阻性结肠癌

  引言结肠癌是重要公共卫生问题，2023 年法国新发病例达 47582 例，居癌症死因第二位。肠梗阻是结肠癌常见初发表现，文献报道占比达 23%。梗阻性结肠癌属治疗急症，面临双重问题：一是结肠器质性梗阻可能引发全身或局部影响，如水电解质紊乱、全身状况改变、结肠缺血、粪便淤滞等；二是常为局部进展期和 / 或转移性癌，且多见于老年或有严重合并症患者。治疗前评估临床诊断肠梗阻依据为排便排气停止先于呕吐。无并发症（包括穿孔）时，腹部膨隆、鼓音、无腹膜刺激征。肿瘤越远端，腹胀越明显，诊断常延迟。若存在盲肠缺血性疼痛，临床检查可发现右髂窝疼痛甚至防御性肌紧张；若有盲肠穿孔或裂开性穿孔，临床检查也会有相应表现

  来源：EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale

  时间：2025-05-29

• 综述：骨盆底坏疽的外科治疗

  RiassuntoLa gangrena perineale（会阴坏疽）是一种由需氧/厌氧菌混合感染引发的软组织坏死性疾病，1883年Jean Alfred Fournier首次描述其特发性特征。临床表现为突发性疼痛性蜂窝织炎（cellulite）伴快速进展的坏死性筋膜炎（fascite necrotizzante），常见诱因包括泌尿生殖道/肛周化脓性病灶。治疗需遵循"黄金6小时"原则，包含三要素：急诊扩大清创（debridement iterativo）至健康组织边界碳青霉烯类+克林霉素的静脉抗生素组合（后根据术中培养调整）严重病例需考虑预防性结肠转流（colostomia di prote

  来源：EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale

  时间：2025-05-29

• 综述：开腹肝切除术技术

  Definizione delle epatectomie肝切除术的核心适应症包括原发性肝恶性肿瘤（肝细胞癌HCC、肝内胆管癌ICC、肝门部胆管癌）、转移性肝癌（结直肠癌、神经内分泌肿瘤、乳腺癌转移等）、胆囊癌以及有恶变风险的良性肿瘤（如肝腺瘤）或症状性肿瘤（如局灶性结节增生FNH、血管瘤）。历史上首例右肝切除术于1951年在法国完成，标志着肝脏外科的重要里程碑。Installazione e incisione患者取仰卧位，头部不垫高，右臂自然放于体侧，左臂外展90°。标准手术切口为右侧肋缘下切口并向左延伸，罕见需正中大切口。手术野范围覆盖乳头至耻骨联合及双侧髂嵴。术中需充分游离肝脏以实现全

  来源：EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale

  时间：2025-05-29

• 热带季风区温度和干旱对跳蚤草种子萌发及幼苗建成的协同效应研究

  在东南亚热带季风区，跳蚤草（Adenosma bracteosum Bonati）不仅是哈尼族支系阿尼人用于驱虫、治疗伤寒的药用植物，更是新兴驱蚊产品的重要原料。然而过去60年间，西双版纳地区气温上升达1.58°C、湿度降低5.73%，2019年极端干旱更导致当地经济作物大面积死亡。尤其每年4-5月旱雨季交替期，恰逢跳蚤草播种季，高温干旱双重胁迫严重威胁其种子萌发与幼苗存活——这两个决定作物生物量的关键阶段。尽管温带作物抗旱研究较多，但热带植物如何应对气候变化的系统性理论仍属空白。中国西南野生生物种质资源库的研究团队通过21组温度（25/30/35°C）与PEG模拟干旱梯度（0-30%）组合实

  来源：Ecological Frontiers

  时间：2025-05-29

• 双氯芬酸、布洛芬与离子液体及其混合物对多环境要素的协同毒性效应研究

  随着医药工业的快速发展，离子液体(ILs)作为"绿色溶剂"和药物载体在制药领域崭露头角，特别是第三代ILs可通过调控阴阳离子实现抗菌、抗真菌等生物活性定制。然而，当这些新型材料与常见药物如双氯芬酸(DIC)、布洛芬(IBU)形成API-IL复合物时，其环境行为变得扑朔迷离。更令人担忧的是，传统污水处理厂对这类新兴污染物束手无策——约40%的候选药物和70%市售药物本就存在水溶性差的问题，而ILs的引入可能使情况雪上加霜。为破解这一困局，来自波兰的研究团队在《Ecohydrology》发表了一项开创性研究。他们选取1-丁基-3-甲基咪唑氯化物(BMIMCl)这种在药物合成中广泛尝试的ILs，与两

  来源：Ecohydrology & Hydrobiology

  时间：2025-05-29

• CAR-T细胞疗法患者电子报告结局(ePRO)系统的测量工具选择：改良德尔菲共识研究

  CAR-T细胞疗法作为血液系统恶性肿瘤的革命性治疗手段，虽然能诱导长期缓解，却伴随着细胞因子释放综合征(CRS)和免疫效应细胞相关神经毒性综合征(ICANS)等独特毒性反应。患者需要长期住院监测，且随着生存期延长，疲劳、神经毒性和心理社会问题等远期影响日益凸显。尽管患者报告结局(PRO)在实体瘤中已证明能改善临床决策，但针对CAR-T疗法的PRO工具选择缺乏共识，现有指南和核心结局集(COS)均未给出明确推荐。英国国家健康与护理研究所(NIHR)资助的研究团队开展了这项开创性研究。通过系统检索PubMed、COSMIN等数据库的113个PRO工具，基于预先建立的包含症状负担、治疗影响等四大域的

  来源：eClinicalMedicine

  时间：2025-05-29

• 多囊卵巢综合征(PCOS)更名国际共识研究：患者与医疗专业人员对临床特征认知及命名变革的纵向调查

  多囊卵巢综合征(PCOS)这个沿用数十年的名称正面临重大变革。这个影响全球12%女性的复杂综合征，其名称却只突出了卵巢"多囊"这一非特异性特征，导致临床认知长期被局限在妇科范畴。事实上，PCOS患者不仅面临月经不规律和不孕问题，更普遍存在胰岛素抵抗、2型糖尿病风险增加3倍、心血管疾病风险升高、非酒精性脂肪肝(NAFLD)以及抑郁焦虑等心理健康问题。令人担忧的是，70%患者未能得到及时诊断，而确诊者中超过20%对PCOS与子宫内膜癌等严重并发症的关联仍缺乏认知。这种"名不副实"的现状，直接影响了研究经费分配、临床诊疗路径和患者健康结局。澳大利亚国家健康与医学研究理事会(NHMRC)资助的CRE-

  来源：eClinicalMedicine

  时间：2025-05-29

• 数字性工作中的污名化认知：直播网站用户与表演者的视角

  在互联网技术蓬勃发展的当下，数字性工作这一新兴领域逐渐进入公众视野。然而，与之相伴的是广泛存在的社会误解与偏见。传统观念中，性工作往往与道德败坏、心理异常等负面标签绑定，而数字化的传播形式更使得这种污名化现象呈现出复杂的演变态势。现实中，从事数字性工作的人群（如 camsite 中的表演者与用户）面临着来自社会舆论的压力，这些压力可能对其心理健康、社会关系乃至职业发展产生负面影响。但目前，学界对于数字性工作场景下污名化的具体表现、形成机制及个体认知差异的研究仍不够深入，亟需通过实证研究揭示其中的内在逻辑。为了填补这一研究空白，美国印第安纳大学（Indiana University）的研究人员围

  来源：Computers in Human Behavior

  时间：2025-05-29

• 基于多特征融合与Transformer自注意力机制的胎儿头屈度自动测量模型OSAM-NET研究

  论文解读在自然分娩过程中，胎儿头部能否以最佳屈曲姿态通过产道直接关系到母婴安全。传统评估依赖经验丰富的超声医师手动测量枕骨-脊柱角(Occiput-Spine Angle, OSA)，但这项技术对操作者要求极高——研究显示，非专业人员的测量误差可导致15%的临床决策偏差。更棘手的是，当出现OSA<125°的异常屈曲时，产妇面临高达3倍的器械助产风险。如何突破这一技术瓶颈，成为围产医学与AI交叉领域亟待解决的难题。福建医科大学附属第二医院团队在《Computerized Medical Imaging and Graphics》发表的这项研究，给出了革命性解决方案。研究人员耗时两年构建包含

  来源：Computerized Medical Imaging and Graphics

  时间：2025-05-29

• 基于深度学习的乳腺癌放疗靶区自动勾画对靶区大小及危及器官剂量的影响研究

  论文解读乳腺癌放疗中，靶区勾画的精准性直接影响治疗效果与患者安全性。传统人工勾画依赖医生经验，存在耗时久、主观差异大的问题。全球范围内，人工智能（AI）技术正逐步渗透至医疗领域，其中深度学习（DL）模型因能自动化勾画靶区而备受关注。然而，现有DL模型多基于影像数据，未整合患者临床信息（如肿瘤位置、合并症），可能导致靶区体积偏离临床标准，进而影响危及器官（OAR）的辐射剂量。瑞典研究团队针对这一痛点，开展了一项多中心研究，旨在评估DL模型在乳腺癌放疗靶区勾画中的临床适用性。该研究纳入了瑞典15家放疗中心的虚拟患者数据，由各中心医生基于统一CT影像勾画临床靶区体积（CTV），并与两款商业DL模型（

  来源：Clinical and Translational Radiation Oncology

  时间：2025-05-29

• 苦叶菊(Vernonia amygdalina Delile)幼叶与老叶的乙醇提取物促进伤口愈合及抗菌活性评估

  在慢性伤口治疗领域，微生物感染和炎症反应失控是阻碍愈合的关键难题。随着抗生素耐药性加剧，从传统药用植物中发掘兼具抗菌和促愈活性的天然成分成为研究热点。西非传统医学广泛使用的苦叶菊(VA)虽被报道具有多种药理活性，但其叶片发育阶段对药效的影响机制尚不明确。特别是针对伤口愈合这种需要多靶点调控的复杂生理过程，亟需系统评估不同叶龄VA提取物的综合疗效。加纳海岸角大学的研究团队通过对比VA幼叶(HEthYL)和老叶(HEthOL)的70%乙醇提取物，首次揭示了叶片成熟度对伤口愈合效果的显著影响。研究采用原子吸收光谱测定微量元素，HPLC指纹图谱分析活性成分，建立大鼠全层皮肤缺损模型评估愈合并检测炎症因

  来源：Clinical Traditional Medicine and Pharmacology

  时间：2025-05-29

• 心理教育干预降低护理学生心理健康模拟中社交焦虑影响的探索性研究

  在护理教育领域，模拟教学(Simulation-based learning)已成为培养临床沟通技能的重要方法，但越来越多的证据表明，这种被观察和评价的情境会触发学生的社交焦虑(Social Anxiety)。研究表明，约48%的护理学生在心理健康模拟中经历中度至重度焦虑，这种状态不仅导致注意力内化(Self-focused attention)，还会通过"安全行为"(Safety behaviors)形成恶性循环，最终影响学习效果——这正是Clark和Wells认知模型描述的核心机制。面对这一教育痛点，来自英国Staffordshire大学的研究团队创新性地将临床心理学的干预方案移植到教育场

  来源：Clinical Simulation in Nursing

  时间：2025-05-29

• Tafamidis治疗与未治疗的转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病患者心脏生物标志物纵向变化研究：真实世界队列分析

  转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病(ATTR-CM)是一种日益被认识的致死性心脏病，其病理特征在于错误折叠的转甲状腺素蛋白(TTR)在心肌间质形成淀粉样沉积。这种疾病分为遗传型(hATTR)和野生型(wtATTR)两种亚型，后者主要累及70岁以上老年人群。尽管Tafamidis作为口服TTR稳定剂已被证实能改善患者生存，但在临床实践中，如何监测治疗反应、哪些参数最能反映疗效等关键问题仍缺乏共识。特别是在老年患者群体中，高成本治疗方案的精准监测策略亟待建立。加拿大卡尔加里大学心脏淀粉样变诊所的研究团队通过回顾性队列研究，系统分析了2011-2021年间145例ATTR-CM患者（中位年龄80岁）的临床

  来源：CJC Open

  时间：2025-05-29

• 综述：乳腺癌中的软脑膜转移：现状与展望

  乳腺癌脑膜转移瘤的诊疗进展与机制研究摘要：乳腺癌脑膜转移瘤（Leptomeningeal Metastases, MLM）作为中枢神经系统转移性病变的重要亚型，其诊疗体系经历了从单纯症状管理到精准分层治疗的范式转变。本文系统回顾该疾病的病理生理机制、流行病学特征、诊断技术革新及多模态治疗策略，重点解析2023年欧洲神经肿瘤协会（EANO）与欧洲肿瘤协会（ESMO）联合发布的诊疗指南核心内容，并探讨新型靶向药物与免疫治疗的协同效应。研究显示，结合液体活检技术、三维影像重建及分子分型指导下的个体化治疗方案，可使患者中位生存期从历史水平的3-4周延长至12-18个月，其中HER2阳性亚型的生存获益尤

  来源：Bulletin du Cancer

  时间：2025-05-29

• 糖尿病合并高血压患者的血压控制现状与临床实践改进：基于加拿大安大略省的队列研究

  在慢性病管理中，糖尿病与高血压的共病现象日益普遍，但血压达标率始终不理想。加拿大安大略省的研究团队在《Canadian Journal of Diabetes》发表的研究，揭开了这一临床困境的深层原因。研究背景充满现实矛盾：尽管指南明确要求糖尿病患者的血压应控制在<130/80 mmHg，但现实中近70%患者未能达标。更令人担忧的是，医生面对未达标的血压值时，往往表现出"治疗惰性"——既未及时复测血压（仅50%在6周内复测），也鲜少调整药物方案（剂量调整率18%）。这种临床惯性直接导致患者长期暴露于心血管风险中。为系统分析该问题，研究人员利用IQVIA数据库，对2013-2017年间10

  来源：Canadian Journal of Diabetes

  时间：2025-05-29

• 《Orexin通过调节伏隔核与额叶皮层通讯促进异氟醚麻醉觉醒》

  论文解读在现代医学领域，全身麻醉是一种常见且至关重要的医疗手段，广泛应用于各类手术及医疗检查中。然而，全身麻醉的作用机制至今尚未完全明晰，尤其是从麻醉状态到觉醒状态的转变过程，涉及复杂的神经生理机制。其中，orexin这种神经肽在全身麻醉觉醒过程中扮演着关键角色，但其具体的作用机制仍存在诸多谜团。为深入了解这一机制，中国科研人员开展了相关研究。研究人员聚焦于orexin在伏隔核（NAc）中的作用，伏隔核作为orexin能神经元的下游靶点，在意识调节中发挥着重要作用。他们旨在探究orexin如何通过调节伏隔核来促进异氟醚麻醉后的觉醒，以及这一过程中涉及的神经回路和电生理机制。为开展研究，研究人员

  来源：British Journal of Anaesthesia

  时间：2025-05-29

• 综述：结肠镜退镜时间应持续多少分钟——指南建议与新近证据

  Abstract结肠镜检查中，退镜阶段（从盲肠至肛管）的黏膜观察时间直接影响病变检出质量。早期指南建议正常操作退镜时间至少6分钟，但新证据表明，8-9分钟的退镜时间可显著提升腺瘤和锯齿状病变的检出率，降低后结肠镜癌（PCCRC）风险。本文结合指南更新与临床研究，探讨了退镜时间优化的科学依据及技术辅助策略。Practice Points平均退镜时间8-9分钟较6分钟显著提高ADR。筛查、监测及诊断性结肠镜需记录退镜时间（不含活检或息肉切除操作）。ADR未达标时，应评估并调整退镜时间。动态体位调整、远端辅助装置和计算机辅助检测（CADe）可在不显著延长退镜时间的前提下提升ADR。Introduct

  来源：Best Practice & Research Clinical Gastroenterology

  时间：2025-05-29

• 刺激差异的诱导性认知阻碍消退学习泛化：基于高度相似刺激的多重实验研究

  研究背景与意义焦虑症的治疗核心——暴露疗法（exposure therapy）长期面临一个关键挑战：患者在治疗环境中习得的恐惧消退（fear extinction）效果，往往难以泛化到现实场景。这种现象被实验室研究称为"泛化消退学习受限"（limited GS extinction generalization），即当使用与原始恐惧刺激（CS+）相似但非相同的泛化刺激（Generalization Stimuli, GSs）进行训练时，患者对原始刺激的恐惧反应仍会复发。尽管先前研究提出通过增加刺激变异性（stimulus variability）来改善泛化效果，但维尔茨堡大学的研究团队在首项实

  来源：Behaviour Research and Therapy

  时间：2025-05-29

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