病毒性肝炎抗病毒治疗存在的问题

　　病毒性肝炎的抗病毒治疗，目前存在疗效不够满意，复发率高，有的药物毒性较大，有的药价昂贵。疗效不够满意的原因有以下几个方面：

　　1.肝炎病毒为细胞内寄生的复制，抗病毒药物在细胞内不易达到有效浓度，因此影响抗病毒效果；同时，肝炎病毒如HBV、HCV除在肝细胞中复制外，还在其他组织如胆管、胰腺、淋巴细胞等处复制。抗病毒药物较易清除血中的肝炎病毒，而组织细胞中的肝炎病毒不易被清除，成为复发的重要原因。

　　2.HBVDNA在复制过程中，以cccDNA作为复制的原始模板，而目前的抗病毒药物尚不能彻底清除cccDNA。一旦停药后，cccDNA可以作为HBV复制模板，重新转录复制，成为复发的重要原因。

　　3.肝炎病毒如HBV、HCV等均易发生变异，变异病毒常对抗病毒药发生耐药或疗效不好，如HBV前C区变异株感染，干扰素治疗效果不理想易。拉咪呋定治疗后的YMDD变异株感染和可发生耐药等。

　　4.慢性乙型肝炎患者，常对HBV产生免疫耐受和免疫功能低下，使抗病毒药治疗效果不佳。

　　5.HBV－DNA可与宿主细胞染色体DNA整合，整合后的HBV－DNA，不易被抗病毒药清除。

　　中国是一个肝病大国，近年来，国内医药界加强了对病毒性肝炎的防治研究，一批科研机构和知名医药企业对慢性乙型肝炎的抗病毒治疗研究有了一定的进展，特别是甘草制剂、苦参素制剂用于乙肝抗病毒治疗取得了显著的效果。展望今后乙型肝炎抗病毒治疗的方向，江苏正大天晴药业总裁陶惠启先生介绍说：今后慢性乙型肝炎抗病毒治疗，应进一步研制新的高效、低毒的抗病毒药，国家应该扶持“甘利欣”、“天晴复欣”这样的疗效显著的植物制剂的研发和生产；针对不同的抗HBV的靶位和机制进行药物的联合治疗研究，如两种抗病毒药和抗病毒免疫调节剂联用等，如“天晴复欣”（苦参素葡萄糖注射液）与“拉咪呋定”的联合用药，“天晴复欣”与“猪苓多糖”的联合用药，抗病毒药导向治疗，基因治疗，治疗性疫苗等均是今后抗HBV治疗研究的重要课题。

　　我们相信，通过科研的进展和企业家的努力，慢性乙肝的抗病毒治疗水平将会不断提高，这种极大地危害人民健康的恶魔终将会被彻底降服。