MMF与HAART联合可能用于治疗ＨＩＶ感染病人

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据7月《获得性免疫缺陷综合征》（J Acquir Immune Defic Syndr 2004;36:823-830）上的一项报告，麦考酚酸酯(MMF)和高效抗逆转录病毒治疗（HAART）联用，可以延迟HAART停药期间的病毒负荷反弹和改善病毒复制的控制。

作者、西班牙巴塞罗那大学的加西亚（Felipe Garcia）和同事解释，免疫抑制剂MMF可以消耗HIV反转录酶的底物或减少活化CD4+ T淋巴细胞的贮蓄。他们对早期阶段的慢性HIV感染病人用HAART治疗了12个月，然后随机指定病人或接受MMF（HAART-MMF组）或仍是HAART（HAART组）。又过了120天，两组均停掉HAART，但前组继续使用MMF。

HAART停止至少6个月后，HAART-MMF组9人中有5人、HAART组6人中只1人病毒负荷仍低于200 copies/mL。随机治疗期间CD4+ T细胞没有显著变化，MMF显著抑制了淋巴细胞增殖，但用MMF培育外周血中活化单核细胞8小时，再撤除MMF后没有降低单核细胞将来的增生能力。停止HAART后一个月，血液中MMF水平在体外可抑制淋巴细胞增生的病人不能检测到病毒水平，而不能抑制淋巴细胞增生的病人可以检测到病毒水平。两组的不良事件没有差异。

“我们这个预试验表明，停止HAART但保持MMF治疗可以大大减少活化CD4+T淋巴细胞的贮蓄，而这种减少与病毒的复制明显相关，但只是对用MMF后保持抑制淋巴细胞增生能力至少4小时的病人”，作者总结，“但联用HAART和免疫抑制药如MMF治疗HIV-1感染应当慎重，直到进一步的大型临床试验证实了它的长期效果和安全性”。（医业网）