干细胞移植有望用于治疗顽固性克隆氏病

　　一项小型研究表明，自体造血干细胞移植(HSCT)是顽固性克隆氏病(CD)的安全、有效疗法。 

因为CD是一种免疫介导的炎性疾病，所以用自体HSCT重新安排免疫系统可能诱发疾病缓解。为研究此可能，美国芝加哥西北大学医疗中心的Yu Oyama和同事对12名顽固性CD病人进行了自体HSCT的I期研究。这些病人尽管接受了传统治疗，疾病活性仍为中度。 

研究结果发表于3月的《胃肠病学》杂志（Gastroenterology 2005;128:552-563,786-788）：病人进行了血干细胞动员和通过白细胞分离法采集了白细胞。以CD34细胞的磁性免疫选择实现了T细胞耗竭，然后病人进行了HSCs再灌注。本疗法的耐受性很好，副作用都在预计之中，如血细胞减少、腹泻和恶心。中性粒细胞和血小板植入平均分别用了9.5和9天。 

治疗前病人的平均克隆氏病活性指数（CDAI）为291，治疗后12名病人中11人持续缓解，该指数不超过150。CDAI和症状的改善都出现在出院前。而放射学和结肠镜检的改善在HSCT之后的数月至数年后。平均随访18.5个月后，只有一人复发活性疾病，在HSCT的15个月后。 

该小组提醒，这些结论必须得到随机对照试验的证实。但他们很乐观。 

瑞典卡罗林斯卡研究所的巴科霍尔特（Lisbeth Barkholt）和洛夫贝格（Robert Lofberg）在随发评论中同意还需要更多研究。“目前在CD病人中广泛临床应用HSCT为时尚早，必须等待进一步资料来确定是自体或是异体干细胞为最佳，及研制毒性更小的骨髓清除方案，以消除操作引起死亡的风险”。