《全国炭疽监测方案(试行)》印发

【字体: 时间:2005年08月17日 来源:卫生部

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  为了解炭疽的疫情动态和流行规律,炭疽杆菌的地区分布、自然消长规律,规范和完善血清学、病原学及分子生物学的检测方法,卫生部近日印发《全国炭疽监测方案(试行)》。

        《方案》提出开展全国常规监测和监测点的监测。根据全国发病形势,初步选择甘肃、内蒙古、辽宁、贵州、四川、重庆和青海七省(自治区、市)开展监测工作。各监测点除完成全国常规监测工作内容外,还需完成对可疑炭疽污染环境、血清学、毒力质粒和基因的PCR、炭疽芽胞杆菌遗传特征等的监测和了解动物间炭疽疫情信息。《方案》还包括炭疽流行病学个案调查表、病例标本采集及检测结果一览表附表、环境中标本采集及检测结果一览表、动物疫情调查结果一览表4个附表和《炭疽诊断标准及处理原则》(GB17015-1997)1个附件。

        炭疽是由炭疽芽胞杆菌引起的一种自然疫源性疾病,是《中华人民共和国传染防治法》规定的乙类传染病,其中肺炭疽按照甲类传染病管理。炭疽杆菌是可能被用于制造生物恐怖的主要病菌之一。人间炭疽病例以皮肤炭疽最为常见,多为散发病例,肺炭疽及肠炭疽病死率高。牛、羊等食草动物为主要传染源,人类主要通过接触炭疽病畜毛皮和食肉而感染,也可以通过吸入含有炭疽芽胞的粉尘或气溶胶而感染。我国自然疫源地分布广泛,炭疽病例时有发生,近五年来,全国每年发病数波动在400—1000人,主要集中在贵州、新疆、甘肃、四川、广西、云南等西部地区。



卫生部新闻办公室

二○○五年八月十六日


炭疽菌的叫嚣

  我叫炭疽菌,全名为炭疽芽孢杆菌,是最近在贵州、宁夏、辽宁、吉林、黑龙江等地制造突发性皮肤炭疽疫情的真凶。


  我为啥会选这时闹事 

    近来,全世界都在纪念反法西斯战争胜利60周年,搞得我和我的法西斯主子都很没面子。我在此时出来闹事,就是想让人知道,当年“731”细菌部队的阴魂未散,仍然可以伺机反扑!

  我与人类早已结下深仇大恨 

    我与人类的冤仇是在争夺牲畜的斗争中结下的。第一次世界大战后,我又被战争贩子们当做细菌武器,这就进一步加深了我与人类的冤仇。

  早在公元前1500年,埃及第五和第六瘟疫就是我炭疽菌所为;16世纪,在欧洲杀死600多万只牲畜的“黑色灾祸”也是我炭疽菌的杰作。1876年,生物学家罗伯特·巴赫揭露了历史上曾经发生数次瘟疫是由我引起的这一真相。1945年,我在伊朗一举杀死了100多万只羊。1978~1980年,我大举进犯津巴布韦,感染炭疽菌者愈6000人,100多人致死。

  人类把我当做细菌武器是在第一次世界大战期间。英国在1917年抓获了一名德国间谍,从他身上缴获的物品始终被保存在英国一个小城的警察博物馆里。1997年,这家博物馆在进行维修时,人们在缴获的间谍杂物中发现了那支小玻璃管。经专业机构鉴定发现,这玻璃管里面装的竟然是我炭疽芽孢杆菌,而且仍然活着,且具有致病能力。

  在第二次世界大战期间,日本侵略者也利用我在中国东北秘密研制细菌武器。到了20世纪末,日本的邪教组织奥姆真理教利用我搞恐怖活动。“9·11”事件之后,我再次应征“恐怖武器”。

  我身怀数种绝技 

    我几乎可以长生不死。在人和动物体内,我以细菌原形施展杀伤本领,大量繁殖;在生物体外不利环境中,我就变成芽孢保存自己。这说明我被制成生物武器后便于长期保存,不会失效。

  我的芽孢可以制备成粉末。能在干燥粉末中生存下来的细菌、病毒是很少见的,而我的芽孢具有相当顽强生存能力。把我碾成粉末再制成武器既便于运输,又便于传播。把我装入信件传播更是令人感觉妙不可言。我还可以借助货物运输、毛皮制品、钞票、报刊等进行传播。

  我的杀伤力超乎寻常。首先,我攻击人和动物时,既不像艾滋病、破伤风那样只能从皮肤的伤口进入,也不像痢疾、伤寒那样专门攻击消化道,更不像流感、流脑那样只能通过呼吸道侵入人和动物。我的孢子只要接触人和动物的皮肤,就像种子扎根入土,很快就引发无痛丘疹和水泡,使周围组织硬肿。到了第3~4天,硬肿中心区就会出血坏死,周围有成群小水疱。到了第5~7天形成溃疡,血性分泌物结成黑色干痂,成为炭疽痈,不痛而痒,不化脓。病人可有局部淋巴结肿大、发热、头痛、不适等全身症状,有的迅速发展成恶性水肿、重度毒血症或败血症而死亡。这种经皮肤感染的炭疽病叫皮肤炭疽,如不治疗,死亡率为20%。即使经过治疗,仍有5%的人会死亡。

  其次,如果我被吃进胃肠道,2~5日即可发生急性肠胃炎,有时表现为急腹症、腹膜炎。25%~75%的患者可因并发败血症和休克而死亡,这主要取决于患者吃进我的量和治疗是否及时。

  再次,如果我被吸入呼吸道,潜伏1~5日才会发病。发病初期,患者可出现类似上呼吸道感染的症状,但病情会急骤加重,出现严重的呼吸困难、发绀、大汗、高热、胸和颈部水肿,可有大量胸腔积液。患者多在1~2天内因肺炎、败血症和休克而死亡。

  我也有“软肋”

  ●早期及时使用抗生素。在感染早期,我还是比较害怕青霉素、氯霉素、环丙沙星等抗生素的。可是一旦我在人体内大量繁殖之后,就任凭你用什么药也无济于事了。

  ●我最害怕接种炭疽疫苗后人和动物体内产生的专门对付我的免疫力。一般人每间隔2周分别皮下注射1次,连续注射3次后,在他们体内就能产生强大的免疫力。如果在其后的6、12和18个月再加强注射一次,或每年加强一次,那我可真的无可奈何了。给动物接种炭疽疫苗同样会让我无计可施。不过,由于炭疽疫苗库存不足,就连美国也只有派驻海外的部队官兵才能获得疫苗。哈哈,你可别怪我嚣张噢!怪只能怪你们人类自己——如果没有人制造我,使用我,我也不会给人类制造那么多的麻烦啊。 

      据中国卫生部新闻办公室消息,为了解炭疽的疫情动态和流行规律,炭疽杆菌的地区分布、自然消长规律,规范和完善血清学、病原学及分子生物学的检测方法,卫生部近日印发《全国炭疽监测方案(试行)》。

  炭疽是由炭疽芽胞杆菌引起的一种自然疫源性疾病,是《中华人民共和国传染防治法》规定的乙类传染病,其中肺炭疽按照甲类传染病管理。炭疽杆菌是可能被用于制造生物恐怖的主要病菌之一。

  人间炭疽病例以皮肤炭疽最为常见,多为散发病例,肺炭疽及肠炭疽病死率高。牛、羊等食草动物为主要传染源,人类主要通过接触炭疽病畜毛皮和食肉而感染,也可以通过吸入含有炭疽芽胞的粉尘或气溶胶而感染。

  中国自然疫源地分布广泛,炭疽病例时有发生,近五年来,全国每年发病数波动在400—1000人,主要集中在贵州、新疆、甘肃、四川、广西、云南等西部地区。

炭疽真面目:生命力强  病死率高  污染难清除

  据新华社8月6日电,辽宁省卫生厅8月5日通告,沈阳新民市大民屯镇于7月29日至8月5日发生皮肤炭疽病例12例,其中死亡1例,住院隔离治疗11例,疫情已得到控制。所有患者在近期均从事过食用牛的饲养、屠宰、剥皮、加工、运输及销售工作。为了有效阻隔炭疽对我们的侵害,我们必须要认清炭疽的真面目。     

炭疽是人畜共患急性传染病  

  炭疽是由炭疽芽孢杆菌引起的人畜共患急性传染病。食草大家畜,如牛、羊、马、骆驼等是主要的易感动物和传染源,炭疽原发流行区在牧区。动物患病发病急,主要症状有:四肢颤抖、呼吸急促,突然死亡,伴自然孔出血,尸检脾肿大,故称“脾脱疽”。  

  人患炭疽多由屠宰病畜,接触被污染的尘土、动物皮毛、误食病畜引起的,是典型的畜源性传染病。人对炭疽的易感性为中等,但人与人之间不会直接传播,所以消灭动物炭疽是控制人炭疽的关键。炭疽的传播途径有接触传染、呼吸道感染、消化道感染等。  

  炭疽临床分三型:体表感染型(皮肤炭疽)最常见,约占总发病率的95%-98%;吸入感染型(肺炭疽)和经口感染型(肠炭疽或口咽部炭疽),后两型又称内脏炭疽,易误诊,治疗不当死亡率高达70%-100%;脑膜炎型炭疽和败血症型炭疽,多继发,病死率极高。炭疽在我国被列为乙类传染病,发生肺炭疽按甲类传染病处理。  

  皮肤炭疽潜伏期1至5天,一般为3天,最短12小时,最长12天。皮肤炭疽主要表现为焦痂溃疡,可分为炭疽痈和恶性水肿两型。发病部位以暴露的皮肤为主,如面、颈、肩、手等处,开始为小丘疹,1日后疹子变大,呈暗红色,伴有水疱,最后溃破。病后4-5日溃破皮肤结黑痂,黑痂1-2周后脱落,形成疤痕。在此过程中患者常有发热、头痛及全身不适等中毒症状。皮肤炭疽的死亡率为15%-25%。  

  炭疽杆菌的生存力顽强  

  炭疽杆菌有繁殖体、芽孢、荚膜、质粒、外毒素等复杂结构和致病性,生存能力顽强,营养要求不高,易于大量培养。  

  炭疽杆菌毒力极强,人感染后发病急,进展快,无论是何种类型的炭疽病死率都非常高,尤其是肺炭疽。炭疽对生物群体有强大的杀伤效率,炭疽杆菌不仅攻击人类,也可造成畜类灾难性瘟疫。一旦炭疽在牲畜中流行,又会给人类的健康和环境造成严重的影响。炭疽芽孢在土壤中存活几十年致病力不减,因此,炭疽污染很难清除。

  防控炭疽的关键是预防畜间炭疽  

  发现疑似炭疽应立即用特效药物青霉素进行治疗,以免耽误病情。对青霉素过敏者改用环丙杀星、红霉素等,抗生素可与抗血清联合应用。

  防控炭疽的关键是预防畜间炭疽,重点要放在家畜感染的防治和牧场、畜圈、场院的卫生防护上。严格隔离患者,病人的废弃物必须焚毁,所有受到污染的物品尽可能焚毁。病人死后,其口、鼻等腔道口均应用含氯消毒剂浸泡过的棉花或纱布塞紧,尸体用消毒液浸泡过的床单包裹、火化。病畜死亡后立即焚毁深埋。  

  饲养员、兽医、皮毛加工者、肉联厂、生肉销售者及疫区人群应采取防护措施,穿工作服,戴口罩与手套。每年还应接种炭疽杆菌减活疫苗1次,采用皮上划痕法,连续接种2到3年。  

  炭疽被用于细菌战  

  炭疽芽孢曾长期被日本、美国、英国、伊拉克和前苏联等国家作为致死性生物战剂加以研究和储备。WHO顾问组将炭疽杆菌列为可能的生物战剂。  

  1940年,日本设在哈尔滨郊区的“731”部队每月能生产炭疽杆菌500-600公斤,1940年至1944年,日军在对我国的细菌战中进行了多次大规模的炭疽攻击,日军的炭疽攻击造成了浙赣地区民众大范围皮肤炭疽的出现。  

  1979年,前苏联曾发生吸入性炭疽和炭疽事件,至少79人感染,68人死亡。美国“9·11”事件后,又发生了数起与炭疽粉末相关的生物恐怖事件,这更加深了全世界对炭疽的重视和研究。

沈阳皮肤炭疽病虚惊十日  

        沈阳新民市大民屯镇二村村民王吉林怎么也没想到,养了多年的牛,这次他会栽在一头牛身上。他更没想到,自己居然给乡亲们引来这么多的麻烦和关注的目光。 

        疾控中心工作人员进村调查

        7月18日,王吉林像往常一样,请本村的赵连科宰杀了一头自己饲养的牛。可是7月22日,他记得好像被蚊子咬了一口,挠了挠没理会。可是不久之后就开始发热,皮肤也开始不舒服,王吉林决定赴沈阳看病。

        “7月28日晚10点左右,我们接到沈阳市传染病院报告,称中国医科大学附属第一医院移交过来一个病人,怀疑是皮肤炭疽。”沈阳市疾病预防控制中心(以下简称“疾控中心”)副主任孙百军表示。

        “根据病人口述和他表现出来的症状,经过检验,在病人体内发现了炭疽病原体———炭疽杆菌,专家由此确认他患的是皮肤炭疽。”孙百军说。

        王吉林自此被隔离治疗。

        在建国以来新民市的记载上,大民屯镇从未出现过炭疽流行史。一份报告迅速上报,沈阳市疾控中心大批人员迅速走进大民屯镇二村,开始实地调查。



        被隔离者并非患病第一人

        调查发现,较之王吉林,赵连科早就出现了症状。严格来说,他才是第一例患者。

        赵连科多年来一直行走于乡间,为本村专门屠宰牛羊的“行家里手”。

        据赵所说,7月19日就开始轻微发热,而皮肤上的病征较轻。自己服药后,症状得到了一定的控制。但他仍被移送到医院就诊,后经确认为皮肤炭疽。

        王吉林家的那头病牛的牛肉随后由本村的王景杰收购走,很快地,王景杰也告发病,他在沈阳市传染病院就诊,已被确诊皮肤炭疽。

        而在这次疫情中惟一死亡的韩姓村民病故的原因,临床专家仍在进一步追查之中。不过中国医科大学附属第一医院专家们化验的结果显示,化脓性脑膜炎,对他的损伤比较大。



        牛羊及排泄物被彻底消灭

        事后看来,皮肤炭疽也不过是普通的流行性传染病而已。专家认为,实际上,皮肤炭疽的危害甚至远小于流感,“这种疾病在人与人之间不传播,常见的青霉素是治疗的特效药。”“截至8月8日,已经连续7天没发现新增疑似病例。”孙百军介绍。

        “此次新民市炭疽疫情的消毒和清理工作是严格按照卫生部颁发的《消毒技术规范》有关炭疽部分操作的。”孙百军医生表示,“当第三次大规模消毒结束之后,我们将对环境进行综合评估检测,如果没有发现病原菌存在,就可以确认这里是安全的了。”

        而对于最为危险的传染源———牛羊等牲畜及其排泄物,则被选择“彻底消灭”。

        据悉,十天来,沈阳市为了此次疫情已召开了数次专门的工作会议,主管副市长王玲一直在疫区,严格“掌管”着疫情动态。
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