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肝硬化早期诊断的新方法
关键字:肝硬化|抗线粒体抗体|胆汁性肝硬化    www.ebiotrade.com  时间:2007年9月13日18:1    来源:生物通

生物通报道:肝硬化是一种常见的慢性肝病。来自美国Mayo  Clinic的研究人员最近发现,患有原发性胆汁型肝硬化(PBC)的患者的直系亲
属(父母、兄弟姐妹、子女)更有可能在血液中携带这种病的生物标志物。利用这一信息,医生就可以对原发性胆汁型肝硬化患者亲属进行简单的血液测试,以便在造成不可逆转的肝脏损伤之前进行诊断和治疗。这项研究的结果发表在本月的《Hepatology》上。

 

    原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一肝内及中等大小胆管的慢性淤胆性炎症性肝病。由于胆管的破坏和闭塞,导致纤维化,肝硬化甚至肝功能衰竭,最终死于各种并发症。PBC常伴有高强度的抗线粒体抗体(AMA),病程早期就出现AMA是本病的特点。PBC的患者90%为中年女性,年龄在30~65岁之间。PBC患者血清中可检出自身抗体,如抗线粒体抗体、抗核抗体(抗着丝点抗体、抗Lamin抗体等)及抗平滑肌抗体等,但以抗线较体抗体检出率最高。

    在这项新研究中,研究人员分析了306位PBC患者的直系亲属以及196位健康成人的亲属的抗线粒体抗体。在前者血液内存在率为13.1%,后者为1%。而在女性中这一数字更高,姐妹是20.7%,母亲15.1%,女儿9.8%。虽然出现这些抗体并不意味着患有PBC,但这表明对疾病存在易感性,特别是结合考虑家族病史情况下。

    研究人员认为,新的发现对更好地了解PBC的基因易感性也具有重要意义。研究组接下来将对PBC病人的直系亲属进行长期跟踪分析,以进一步确认以上发现,并希望最终弄清引发这种疾病的原因。

 

肝硬化是一种影响全身的慢性疾病,主要是肝实质细胞广泛破坏、变性、坏死与再生,纤维组织增生,以及正常的肝结构紊乱。由于瘢痕的收缩,倒置肝脏质地变硬,形成了肝硬化。肝机能减退,肝脏生成的白蛋白,纤维蛋白原减少,白蛋白参于血浆蛋白所产生的胶体渗透压降低,血液的阻力减小,在血压的作用下,血中的漏出液增多,过多的组织液积聚在腹膜腔内时,即成了腹水症。

 

    胆汁性肝硬化分原发性胆汁性肝硬化(Primary Biliary Cirrhosis,PBC)和继发性胆汁性肝硬化(Secondary Biliary Cirrhosis)。后者由肝外胆管长期梗阻引起。一般认为PBC是一种自身免疫性疾病,淋巴细胞被激活后,攻击中、小胆管,导致炎症反应。组织学上,颇似宿主对移植物的排斥反应。与肝脏同种移植的排斥反应有许多相似之处。临床上,病情缓解与恶化交替出现,常伴有其他自身免疫性疾病,如干燥综合征,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。体液免疫显著异常,抗线粒抗体阳性率达90%~100%,80%患者其滴度大于1:80,有人在研究PB C时,甚至把抗线粒体抗体阳性作为病例纳入标准。部分患者尚有抗核抗体、类风湿因子、甲状腺抗体等,这些抗体与相应抗原可形成大的免疫复合物,通过补体系统引起免疫损伤。(生物通雪花)(http://www.ebiotrade.com/)
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