被动吸烟导致中国190万人死于COPD

　　

生物通报道：被动吸烟（吸二手烟）与慢性阻塞性肺病（COPD）的发病率上升有密切关系。这种联系可能导致中国从未吸烟者中190万人死于非命。这些数据公布在本周的《The Lancet》（柳叶刀）杂志上。

来自英国伯明翰大学的Peymané Adab 博士、Professor K K Cheng教授和香港公共卫生学院、广州第十二人民医院的研究人员利用这些来自广州生命银行 Cohort Study的数据进行了研究。

研究组分析了在2003到2006年间募集的年龄超过50岁的20430名男性和女性。在这项调查中，总共有15379人从来都不抽烟。他们发现，处于高水平的被动吸烟者（每周接触香烟烟雾40小时，并且持续时间超过五年），其患COPD的可能性平均增加了48％。

分析显示，呼吸疾病数量与被动吸烟严重程度之间具有明显的相关性。在我国。超过60%的成人不是烟民，并且很少有预防高水平被动吸烟的限制条款。

研究人员总结说，如果他们的估计正确并且目前的死亡率和被动吸烟接触模式不变，那么中国目前超过50岁的、接触高水平被动吸烟的2.4亿人中将有大约190万人死于COPD。

这些发现对公众健康、卫生机构和经济具有重要影响，并且进一步支持了在公共场所和工作场所禁烟的做法。

2004年，由广州市第十二人民医院、香港大学和英国伯明翰大学合作开展的“生命银行”正式落户广州，并开展一项“基因、生活方式及环境因素对致命性疾病的影响”的研究项目。该项目准备用4至5年时间，在广州地区为5万名50岁以上广州居民建立队列，了解他们生活方式、环境职业因素和健康状况等方面的信息，并抽取每人的血液样本用于将来基因方面的分析。据悉，如此大型的队列生物库，在我国尚属首家。

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以气流受限为特征的呼吸系统疾病，它通常是指具有气流受限的慢性支气管炎和肺气肿。其患病率和死亡率均较高。由于患者肺功能进行性减退，其劳动力和生活质量受到严重影响。有关资料显示，在美国，COPD居死亡原因的第四位，仅次于心脏病、肿瘤和脑血管病。由世界银行、世界卫生组织资助的一项研究结果表明，2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第五位。

 

专家在报告中指出，现有资料表明COPD患病率具有五个特点，即不同国家和地区COPD的患病率存在差异；患病率整体呈上升趋势；患病率随年龄增大而增高；男性患病率显著高于女性；我国不同地区之间、城乡之间的患病率存在差别。据调查，全国可能有2500万COPD患者。北部及中部地区15岁以上人群COPD患病率为3%，湖北和辽宁分别为1.8%和1.6%，北京地区5%，上海地区60岁以上人群的患病率为11.9%，农村地区为15.2%。

 

另据一项在“十五”期间对我国七个地区（北京、上海、广东、辽宁、天津、重庆、陕西）40岁以上的人群的抽样调查结果显示，COPD的总患病率为8.2%，COPD患病率存在性别、城乡和地区差异，男性高于女性（12.4%和5.1%），COPD患病率随年龄增加而增加，农村COPD患病率高于城市（8.8%和7.8%）。COPD患者的生存质量和体重指数下降，而且分级越高，生存质量和下降越明显。感冒、冷空气或气候变化和吸烟是COPD患者急性症状发作的主要诱发因素。吸烟者的COPD患病率高于不吸烟者（13.2%和5.2%）。

 

除了吸烟、遗传因素等因素外，近年来环境因素特别是室内空气污染与COPD的联系日益受关注，专家介绍说，研究表明，都市污染的急剧增加、空气中微粒的浓度与COPD死亡率和住院率增加有关，长期暴露于污染空气与慢性支气管炎和肺气肿的增加、呼吸困难及分泌物多、肺功能水平低下呈正相关。面包烘烤、地毯编织、生物燃料成为肺疾病的重要危险因素，家禽饲养、使用煤油、气体燃料是相对危险因素。取暖造成的污染与COPD患病率也有关，尤其是取暖月份长短与COPD患病率存在剂量相关。市居室环境的灰尘污染也可引起COPD的发生。

 

此外，对职业接触粉尘和烟雾对COPD及呼吸道症状的影响研究显示，我国人群职业粉尘暴露率为20.5%。采石、铸造和谷尘也是COPD的危险因素。职业暴露与吸烟存在协同作用。专家说，尽管职业接触粉尘和烟雾可能不是我国COPD的主要危险因素，但其危害不容忽视，粉尘和有害烟雾暴露对COPD和呼吸道症状的人群归因危险度分别为2.21%和7.05%。（生物通雪花）