FDA的警告对青少年使用抗抑郁剂的影响

美国药品管理部门在一份新的报告中说，FDA所发出的警告，即使用抗抑郁剂会增加儿童和青少年自杀想法及行动的风险，已经产生了一定的效果。

　　

20世纪90年代首次在儿童和成年人中发现报告抗抑郁剂，尤其是选择性血清张力素重吸收抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs），会增高自杀行为的风险。2003年6月，因为帕罗西汀会增高自杀行为的风险，因此FDA建议不要将其用于治疗青少年。2004年，FDA发出针对所有抗抑郁药物的黑框标示（黑框代表FDA要求病人对该注意事项要最强烈关注，生物通注）警告。这是FDA除了撤销药物之外最为严厉的行动，因而引起媒体的广泛关注。

纽约哥伦比亚大学医学中心（ Columbia University Medical Center）的公共卫生硕士Mark Olfson, M.D通过分析了来自Medco公司的数据来研究使用抗抑郁剂的趋势。研究人员评估了抗抑郁剂对青少年（6岁到17岁）、成年人（18至64岁）和老年人（65岁以上）的影响。研究按下列三个时期划分：预警（2002年5月1日到2003年6月9日）、帕罗西汀警告（2003年6月20日到2004年10月15日）和黑框标示警告（2004年10月16日2005年12月31日）。

在FDA首次警告建议不在青少年中使用帕罗西汀之后， 青少年帕罗西汀的量显著减少，但青少年使用的其它抗抑郁剂则无明显的减少。此外，老年人中帕罗西汀也一样减少。在黑框标示警告之后，青少年使用抗抑郁剂的量有统计意义上不显著的减少，包括不同于帕罗西汀的SSRIs有显著的减少速率。

该报告说，这些警告明显降低了抗抑郁剂使用带来的风险，尤其是对于青少年。从1985年到1999年，全国每日抗抑郁剂的用量增长了四倍。从长期来说，FDA的警告能够缓慢地减少儿童和成年人的抗抑郁剂用量。尽管担心这些警告可能会使抗抑郁剂的用量急剧减少，但实际用量的变化模式与FDA的警告和科学文献相一致。