心力衰竭十年趋势

　　生物通报道：通常认为随着美国人口老龄化，心力衰竭的发生率将会持续上升。现在，来自杜克大学医学中心的一项新研究挑战了这个“常识”的部分内容，他们发现心力衰竭事实上在很老的老年人中的发病率正在下降。但是心力衰竭病例的数量在总体上是持续增加的。 心力衰竭是通常是一种与衰老有关的老年疾病，因此这项研究的发现令研究人员很惊讶。这项研究的结果公布在2月25日的《Archives of Internal Medicine》。 杜克大学的Lesley Curtis和同事分析了在1994年到2003年间接收治疗的5％的患者的数据。在这个时期，622789名患者被诊断患有心力衰竭。 尽管心力衰竭的发生率在80到84岁的老人中的发生率明显下降（从每千人57.5下降到48.4人），但是年龄在65到69岁间的人，其发生率从每1000人17.5个病例上升到19.3个病例。 这项研究还发现，患有心力衰竭的美国人的总数在过去的10年间稳定增长，从140000增加到200000人，并且男性患者比女性患者多。 从整体发生率来看，心力衰竭将会继续成为一个主要的公共健康负担，每年耗费数十亿美元。大约500万美国人患有心力衰竭，即使这种病的死亡率有轻微的下降，但是它仍然是一种非常严重的疾病。大约三分之一的心力衰竭确诊患者会在一年之内死亡，并且这个数据在过去的十年中一直在变化。 心力衰竭是一组临床上极为常见的心血管综合征，冠心病引起的心肌功能不全、高血压、心律失常、瓣膜异常、甲亢都可引起心力衰竭。其临床表现反映了一种基本的异常：心肌收缩力减弱，心输出量不能满足身体的需要。不同程度的心衰，即便是最轻的一种也是严重的健康问题，必须予以治疗。 我国第一份全国人群充血性心力衰竭的流行病学调查数据显示，我国心力衰竭患病率为 0. 9 %,其中男性为 0. 7%、女性为 1. 0%,北方为 1. 4%、南方为 0. 5%,城市为 1. 1%、农村为 0. 8%;我国现有心力衰竭患者 400万 ;随着人群年龄的增长 ,心力衰竭患病率显著上升。 按 0. 9 %的患病率计算 ,我国目前有约 400万心力衰竭患者 ,这是一个不容忽视的问题。与西方国家不同的是 ,我国女性心力衰竭的患病率高于男性。其原因可能与心力衰竭的病因谱差异有关―――在我国心力衰竭的危险因素中尽管冠心病是主要原因 ,但也有不少是风湿性心瓣膜病。（生物通雪花） 相关新闻： 分子缺陷导致心力衰竭 心力衰竭简称心衰，是指心脏代偿能力显著减弱，不能有效地将静脉回流的血液排出，以致于心输出量的减少，不能满足人体代谢的需要。俄亥俄州大学Dorothy M. Davis 心肺研究所的一项新的研究确定出心脏细胞中一种分子缺陷可能是心力衰竭的一个根本原因。 在美国大约有490万人患有心力衰竭，并且每年大约有265000人死于这种病。目前，导致心力衰竭的根本原因还不清楚。而校正心力衰竭的唯一方法是心脏移植。 研究表明一种称为RyRs（ryanodine receptors）的特化蛋白在心力衰竭患者中出现了功能障碍。RyRs形成会发生渗漏的离子通道，并因此导致钙的失衡从而阻碍心脏有效收缩和充分舒展。这种情况会继续恶化，直到心脏不能再像一个泵一样工作。 钙离子在肌肉收缩中起到基础作用，尤其是在心肌中。当心脏起博器发一个电信号给心肌细胞时，心脏发生收缩。这种电信号触发钙离子从肌肉细胞中的一个大的储存位点释放出来。被释放的钙离子活化肌肉细胞的收缩机器，从而导致细胞和整个心脏收缩。钙离子的储存位点是SR（sarcoplasmic reticulum）。SR的精巧的包被膜壁上贯穿着数千个RyR通道。这些通道就好比门户看守者，它容许钙离子流入细胞并启动收缩。储存在SR中的钙离子量决定着心脏跳动的力量和心脏在收缩时泵出的血液量。 在收缩后，通道紧紧关闭。同样定位在SR壁中的分子泵能将释放的钙离子吸回到SR中以准备下一次的收缩。俄亥俄的研究人员利用显微荧光成像技术来监控SR和其他区域中钙离子浓度的变化。他们发现在心力衰竭病人中，这种通道在收缩完成后无法紧密关闭：相反，它们在整个钙循环过程中仍然保持部分开启，并使得一些钙离子渗漏了出来。这使SR中的钙离子剩余的很少，使得收缩不再强有力并且SR外部的钙离子太多，因此肌肉细胞保持轻微的收缩并且心脏无法完全舒展。