山东大学《JAMA》发表肝癌治疗新方法

　　

生物通报道：我国是肝癌的高发区，找到肝癌治疗的创造性新方法意义重大。目前，肝癌发生率在全球范围内正在不断增加。大多数的肝癌是在其中期或晚期阶段被诊断出来的。迄今为止，人们对肝癌治疗尚未建立起标准的疗法。近日，山东大学的程宝泉副教授在肝癌的治疗研究上取得了重要突破。

 

程宝泉作为第一作者及通讯作者撰写的论文“Chemoembolization combined with radiofrequency ablation for patients with hepatocellular carcinoma larger than 3 cm”发表在4月9日世界著名杂志《美国医学协会期刊》（JAMA）299卷14期发表，是该杂志此期第一篇论文。

 

原发性肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma, HCC）在我国为第二位癌症死亡病因，尽管包括手术等综合治疗发展迅猛，但HCC五年生存率仍很低。因此，寻找HCC的治疗新方法十分必要。程宝泉的研究结果为治疗原发性肝癌提供了新思维，具有较高的学术价值和临床应用前景。

 

程宝泉利用医院丰富的临床资料，结合国外在该研究领域的先进技术、科学思维和临床治疗经验，探讨原发性肝癌治疗新方法。该研究对肝癌肿瘤大于3cm的肝癌患者，分别选择结合治疗（transarterial chemoembolization combined with radiofrequency ablation therapy）和单独TACE或RFA治疗，通过首要观察点生存期（survival）和次要观察点肿瘤反应率（objective response rate），发现结合治疗优于单独治疗。

 

哈佛大学医学院教授Andrew X.Zhu 和Ghassan K.Abou-Alfa为该论文撰写了Editorial。哈佛大学的两位教授在长达三页的editorial paper中高度赞扬了该论文的学术和临床应用价值。

 

被称作经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）的疗法可以使肿瘤的进展放缓并改善病患的存活时间，因为该疗法将标靶型化疗与阻断肿瘤血供的作用结合了起来。射频消融（RFA）是一种新技术，其典型的做法是将一种特别设计的探头推进到肿瘤部位并施放射频能量。可是，TACE及RFA两者都有局限性，因为这两种疗法都无法使大于3厘米（1.2英寸）的肝癌肿块得到足够的控制。曾经对罹患大块型肝癌的病患施行过TACE加上RFA，但其对病患存活是否有益仍然不为人知。

程宝泉及其同事开展了一项随机性并设立对照组的试验，旨在评估肝癌肿块大于3厘米的病患在接受TACE及RFA合并疗法后的长期效益。这项试验是在2001年1月至2004年5月间开展的，其中包括中国某单一医疗中心的291名病患。这些病患被随机分配到TACE-RFA (n = 96)合并疗法组、TACE组(n = 95)或RFA组（n = 100）。

在随访期结束之后，三个治疗组的死亡人数分别为：TACE组80人（占84%）、RFA组84人（占84%）及TACE-RFA组66人（占69%）。TACE-RFA组较低的死亡率是因为该治疗组死于肿瘤进展的人数比TACE组或是RFA组的死亡人数要少。三组的中位数（中点）的存活时间分别为：TACE组24个月、RFA组22个月及TACE-RFA组37个月。TACE-RFA组的存活率比TACE或RFA组的存活率显然要好。

在TACE组，有33位病患（占35%）取得了对治疗的客观肿瘤反应，其维持时间至少有6个月，而这一数字在RFA组为36人（占36%），在TACE-RFA组则为52人（占54%）。

研究人员表示，目前的这一研究证明了TACE-RFA合并疗法是一种可以改善大于3厘米的肝细胞癌[肝癌]病患长期存活率的安全有效的疗法。

 

程宝泉，医学博士，曾在瑞典Karolinska Institute做博士后，目前在山东大学齐鲁医院消化内科工作，主要从事胰腺疾病和消化肿瘤临床基础研究,尤其在胰腺炎、胰腺癌和肝癌发病机制和治疗研究。近年来，他在国际SCI收录论文6篇,国内核心期刊发表论文30余篇,参编专业书籍3部,承担山东省中青年科学家课题、山东大学课题及卫生厅题各一项,参与国家自然基金和卫生部基金多项。（生物通雪花）