中国科学家应用多靶点疗法 治疗重型狼疮性肾炎

　　 7月2日，国际最顶尖的肾脏病刊物———美国肾脏病学会杂志(JASN)的电子版，正式发表了中国工程院院士黎磊石、刘志红的题为《成功应用多靶点疗法治疗重型狼疮性肾炎》的研究报告。国际最权威肾脏病学会评价他们的研究是“当前国际肾脏病学界一项卓越的推动当代肾脏病发展的研究成果。”

    研究成果轰动全球医药学界。在JASN电子版发表的同时，美国医学报刊《今日医学要闻》(MedpageToday)也专门为此撰写了两篇长篇通讯稿，详尽介绍了这项研究的意义及治疗方法。美国肾脏病学会还专门将此通讯稿用邮件送交全球12000名会员(包括全世界著名肾脏病学者)。文章发表后，全球数千家医学网站联合转载了此项研究成果。

    重型狼疮性肾炎是国际公认的治疗难题。传统疗法是单独应用一种免疫抑制剂，疗效低死亡率高。2000年美国肾脏病学界报告，“五年有效率”仅达21%%—27%%。

    黎磊石、刘志红两院士在肾脏病免疫抑制治疗中，首创以作用于免疫发病机理不同环节的药物联合应用达到更好的控制免疫异常的效应，这在理论及实际应用上是一项至关重要的创新；疗效提高4倍，副作用大大减小，具有空前广泛的实际效应。

    从1997年起，南京军区南京总医院在黎磊石、刘志红两位院士带领下，全军肾脏病研究所就开始探索此难题。他们先后创新用霉酚酸酯、普乐可复治疗等方法，疗效略有提高，但不够明显。

    2003年之后，在黎磊石院士倡导下，研究所广泛开展基础理论探索，提出应用多种作用靶点不同的免疫抑制剂治疗重型狼疮性肾炎。经过长达3年的临床观察，他们在国际上首次提出应用多靶点免疫疗法可以提高重型狼疮性肾炎的疗效。随着研究的不断深入，对疗效、药物浓度的不断探索，初步研究成果2006年后曾在国内、日本、马来西亚、亚太肾脏病学会、美国肾脏病年会等处多次作学术报告，其学术思想引起国际肾脏病学界的广泛关注。

    2007年以后，研究工作基本完成，形成了一整套治疗方案，疗效提高4倍，副作用明显减少，药物剂量减小。研究报告投交美国肾脏病学会杂志后，于2008年5月正式来函高度评价此项研究成果，具有在全球医学及药学界进行传播的价值。

    这项成果有何神奇之处，又能给广大患者带来哪些福音呢？记者采访了黎磊石院士。

    黎院士说，“我们发现，多靶点疗法治疗重型狼疮性肾炎，疗效优于传统疗法，且副作用少。”“既往采用单一药物治疗重型狼疮性肾炎，效果很差。我们研究认为，这类疾病的发病机制涉及免疫系统多个部分，因此应针对不同靶点联合使用多种免疫抑制药物。”

    黎院士介绍，研究所开展的这项研究，共纳入40例重型狼疮性肾炎，一组接受多靶点治疗，另一组接受传统的静脉CTX治疗。结果在治疗9个月之后，实施多靶点治疗的一组疾病完全缓解率达65%，而另一组仅为15%，疗效提高4倍，且患者对多靶点疗法耐受性好。

    据了解，系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可以出现全身多系统、多器官损害。免疫抑制治疗可以降低免疫系统活性，改善患者预后。但重型狼疮性肾炎对传统疗法的反应很差，迄今仍是一项世界医学难题。黎磊石院士说：“尽管我们的临床研究不断取得新的进展，但大量重型狼疮性肾炎患者的预后仍然较差，我们必须持续不懈地寻求治疗难治性狼疮性肾炎新的更有效的方法。”