晚期非小细胞肺癌患者二年生存期提高到30%

　　

  本报讯  由同济大学附属上海肺科医院主办的首届中德肺癌论坛到来之时，上海市肺科医院对本院五年来收治的晚期肺癌病人作了一次调查，发现患者生存期获得大幅度延长。五年前晚期肺癌患者的中位生存期为9个月；现在中位生存期提高到18个月，2年生存期提高到30%。

    肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，是一种严重威胁人体健康和生命的疾病。近年来，世界各国肺癌的发病率和死亡率逐渐上升，WHO1999年报道肺癌死亡率已跃居各种恶性肿瘤死亡之首位。城市里男性的癌症发病率也占第一位。今年1至9月，上海市肺科医院共收治病人2万2千余名，肺癌病人占了56%。其中晚期肺癌病人又占80%左右。非小细胞肺癌是一种恶性程度较高，易复发、转移的恶性肿瘤，超过半数以上的患者在确诊时已属相对晚期。晚期肺癌过去中位生存期一般只有半年至9个月，许多病人都闻肺癌而色变。

    上海市肺科医院近日对五年来收治的晚期非小细胞肺癌患者的生存期作了一次调查，结果发现：1999年共收治晚期肺癌病人700人，中位生存期是9个月；2005年共收治晚期肺癌病人1200人，中位生存期是15个月； 2007年共收治晚期肺癌病人1800人，中位生存期是18个月。上海市肺科医院院长高文教授认为，随着创新抗癌药物的应用和个体化的治疗、规范和综合化的治疗、医保条件改善是延长肺癌患者生存率，改善他们的生活质量的主要原因。在不久的将来，晚期肺癌病人10年生存率有望达30%。晚期肺癌有可能变成一种慢性病，像糖尿病、高血压病一样，在医生指导下在家服药，病情就可以得到长久控制、带癌生存。

    随着以铂类为主的新药联合方案的一线化疗地位得以确立，多个新药和新的治疗方法进入临床，大大延长了晚期肺癌患者的生命。“靶向治疗”就是一种非常有效的新的疗法。所谓靶向治疗，就是针对肿瘤发病机制当中特有的信号传导通路，或者某一分子发病机制，采用单抗或小分子物质来打断它，从而达到治疗肿瘤的目的;在药物设计的过程当中靶向药物主要是针对肿瘤特异性的发病机制或者是信号传导通路，这些机制对正常细胞基本上不发挥作用。上海市肺科医院肿瘤科主任、同济大学肿瘤研究所所长周彩存教授说：“靶向治疗药物对于EGFR突变型非小细胞肺癌具有很好的疗效，10个病人当中有7个病人在治疗后肿瘤明显缩小，另有20%的病人治疗后肿瘤不长大，维持稳定。许多病人在服一些靶向药物的2-3年内，未见到白细胞下降和血小板减少的情况。胃肠道反应也比化疗好了很多。靶向治疗药物作为一线治疗EGFR突变的非小细胞肺癌，平均可以活到28个月，其中有30%能活到3年。”周教授认为：“肺癌靶向治疗的阵地有可能前移，这将意味着获益人群有可能从二、三线治疗患者扩大到一线治疗的患者，使更多肺癌患者看到了‘带癌生活’的前景和动人的希望。” 

    根据不同患者的不同情况，根据他们的体质、年龄、肺癌类型、分期及其生物学行为，实行个体化的治疗。这也是晚期肺癌的生存期大幅延长的重要原因之一。上海市肺科医院现在针对不同病情的晚期肺癌患者，检测他们肿瘤组织中药物基因学相关基因的改变，指导晚期非小细胞肺癌化疗的个体化治疗，制定了包括手术、化疗、放疗、创新靶向抗癌药物等多种治疗手段在内的个体化综合治疗方案，个体化、综合化、规范化三管齐下，使肺癌治疗更科学，也更为奏效。