我国专家质疑癌症早期筛查无用说法

【字体: www.ebiotrade.com 时间:2009年12月30日 来源:健康时报

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  一个“突破”说:乳腺癌筛查没必要从40岁开始,应该延迟到50岁;另一个“突破”说:前列腺癌的筛查和早期检测根本没用。

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 一个“突破”说:乳腺癌筛查没必要从40岁开始,应该延迟到50岁;另一个“突破”说:前列腺癌的筛查和早期检测根本没用。

 

  我国医学家明确指出,这俩“突破”不能信,就连美国的医学研究机构也呼吁“不要理会”,否则会大大增加乳癌和前列腺癌的死亡率!

 

  医学突破还是政治丑闻?

 

  “不要理会他们,因为那样做将使死于乳腺癌的妇女增加。”曾任美国国家卫生研究院院长的伯纳丁·希利博士大声疾呼。他所指的“他们”,是美国预防服务工作组。

 

  2009年11月16日,美国预防服务工作组发布了减少妇女乳腺癌X光筛查的最新指南,建议美国女性没必要在40岁~49岁就开始接受X光乳腺癌筛查,建议延迟到50岁以后,并且每两年接受一次即可。也不建议美国女性进行乳腺自检——需要说明的是,美国预防服务工作组是一个由政府资助的、很有影响力的机构。

 

  面对新“指南”,美国医学界一开始就表现出很强的质疑声。不少医生怀疑这是一桩政府和医疗保险公司相勾结的政治丑闻。美国癌症基金会的苏珊医生说:“如果指南被认可的话,那么医疗保险公司可能就不会再给年轻女性的乳腺癌筛查费用买单。”

 

  美国妇产科学院、美国癌症学会和美国放射学院采取了折衷建议,女性应继续接受X光乳腺癌筛查,但建议40岁~49岁女性每1~2年一次,50岁或50岁以上女性每年一次更为合理。

 

  乳癌筛查“赶早不赶晚”

 

  解放军305医院乳腺外科秦洪真说,现代女性生活工作压力加大,乳腺疾病的发病年龄提前,因此对乳腺癌的筛查更要“赶早不赶晚”,50岁以后有些晚了。

 

  在乳房自检方面,她也认为不能取消,一旦摸到肿块,马上就医是非常重要的。

 

  在今年乳腺癌防治月中,卫生部疾控局慢病处处长雷正龙说,对55万中国妇女的调查显示,中国的乳腺癌发病率呈现出双高峰的态势:一是45岁~55岁年龄段,二是60岁~65岁的年龄段。

 

  如此看来,如果推迟到50岁,很显然本来是早期的乳腺癌就可能已经是晚期甚至命都丢了。

 

  秦洪真认为,除了X光机以外,用B超和钼靶检查来筛查乳腺癌会效果更好。

 

  前列腺癌筛查不能废

 

  如果说上面这个“突破”,只是建议筛查乳腺癌推迟,那么另一个“突破”更为惊人:建议叫停前列腺癌的一切筛查和早期检测。

 

  2009年3月,美国国家癌症研究所公布了一项研究成果:一半志愿者被分配到筛查组,或手动检查,或前列腺抗原检查(PSA)。另一半志愿者不接受筛查,自行决定是否接受年度体检。结果证明,筛查组有50名男子死于前列腺癌,而另一组中则有44人死亡——这说明筛查和早期检测并不能降低前列腺癌死亡率。

 

  在美国,PSA筛查前列腺癌一直受到质疑。其原因是PSA检测的敏感性和特异性不高。

 

  “这不能否定前列腺筛查的意义。”北京协和医院泌尿外科严维刚副教授说,检查肿瘤有很多标志物,比起其他癌症,PSA筛查前列腺癌的敏感性是最高的了。

 

  严维刚建议:只要超过50岁,就应该每年定期做前列腺癌的相关筛查,如PSA,很方便,抽点血就行了,现在不少大单位在体检中,已经为达到年龄标准的人选择了这项检查。如果体检没选,自己去检查,医保也是能报销的。

 

  前列腺癌临床治愈率较高,因此早期筛查非常必要。严维刚指出:70岁以下的早期前列腺癌患者可以采用根治手术或化疗。75岁以上身体不能耐受手术的,可以选择内分泌治疗。

 

  一位不愿透露姓名的专家说:这两个“突破”也许可以给国人一个提示,那就是不要外国人说什么我们就信什么,特别是在健康问题上,“癌症筛查,有比无好,早比晚好——这是铁律。”

 

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