开展血清抗体测试研究 揭示甲型H1N1流感真实感染数据

　　

法国马赛Mediterranean  Aix-Marseille  大学的病毒学家Xavier  de  Lamballerie表示，学术界目前还不清楚这次流感大流行的真实感染数据。究竟是有5%，10%还是20%的人口感染了甲型H1N1  流感，对此流行病学家还无法判断甲型H1N1流感的真实流行程度。但是收集这些数据对于防控甲型H1N1  流感蔓延、评估疫情严重程度和死亡率、如何分配甲型H1N1  流感疫苗和制定抗病毒药物的使用政策等都具有重要意义。通过监控病毒抗体，调查甲型H1N1  流感感染真实情况的研究目前已经在英国、法国和越南等国展开，在美国也将启动。这些研究的结果将从根本上改变流行病学家对当前甲型H1N1  流感疫情的认识。Nature  于11  月24  日以新闻形式对血清抗体测试项目研究进行了报道。

由于此前只对部分甲型H1N1  流感患者进行了检验，目前实验室确诊的甲型H1N1  流感病例与现实的流感流行程度相比，可能低几个数量级。事实上，血清甲型H1N1  流感病毒抗体测试是判断有多少人暴露于甲型H1N1  流感并评估该数值随时间的变化的唯一确定性方法。哈佛大学公共卫生学院流行病学家Marc  Lipsitch  表示，可以说抗体数据是最为重要的（病毒）数据之一。

在抗体血清测试研究中，目前英国、法国和越南走在前列。在英国进行的FluWatch  项目，已经从常规的季节性流感工作升级到由英国医学研究理事会（MRC）和维尔康基金会（Wellcome  Trust）联合出资210  万英镑资助的研究项目，受试对象也从常规的650-850  人升级到10000  名，其中包括2500  人的血清抗体调查。另外，英国卫生保护署也启动了一项资助额为18  万英镑的研究项目，旨在将从住院甲型H1N1  流感病人中抽取的血液用于其他目的。目前这项调查已经收集甲型H1N1  流感第一波疫情之前的血液样品1403  份，8  月和9  月流感疫情过程中收集血液样品1954  份，样品来自英国8  个区域的所有年龄人群。这项研究的主持人Elizabeth  Miller  表示，她相信在收集完整的血清发病率数据方面，英国走在前列。由于根据研究结果撰写的论文目前正在专家评审中，她仅表示，这些数据将深入揭示被此前监控方法低估的轻微或无症状感染导致的真实感染情况。

由于法国第二波甲型H1N1  流感疫情刚刚开始，这为法国公共卫生院（French  School  of  Public  Health）开展的资助额为30  万欧元的流感血清研究周报（Sero  Flu  Weekly）项目赢得了宝贵时间。这些项目目前已经征集3  万名孕妇参与研究，并充分利用现有的血清常规收集基础设施。这项研究将对800  名孕妇中的血清数据进行每周实时报告。

在越南，越南传染病与热带疾病研究所（NIITD）正在参与一项来自9  家省级医院血液学和生物化学实验室的血清测试实验项目。该所研究员Peter  Horby表示，这项研究将得到越南甲型H1N1  流感流行病学的真实数据。

其他一些项目目前也已启动，其中包括由法国领导的国际性合作项目CoPanFlu，旨在促使合作伙伴在疫情期间对1000  个家庭流感感染情况进行调查。

美国在这一方面似乎动作略慢，学术性研究机构目前还处于此类血清学研究项目资助申请阶段。美国CDC  将宣布一项跨州的血清学研究项目。匹兹堡大学公共卫生研究院院长表示，在当前甲型H1N1  流感疫情暴发之前，美国的流感防控预案已经对血清学调查研究的必要性进行了充分讨论，但最终没有形成决议。

 

熊  燕  编译自：http://www.nature.com/news/2009/091124/full/462398a.html