银蛇奖一等奖戴生明:用毕生精力解除患者痛苦

【字体: 时间:2009年06月29日 来源:文汇报

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  从选择临床的那天起,戴生明就把风湿病学研究探索作为自己的事业追求。

  

作者:朱奎;邱志涛;陈青

    从选择临床的那天起,戴生明就把风湿病学研究探索作为自己的事业追求。因为他深知,风湿疾病易得、难治,不仅给患者带来身体上的痛苦,更增添了心理上的折磨。“我暗下决心,要用毕生的精力努力去解除患者的痛苦。”
   
攻克“不明原因长期发热”诊治难题
   
    风湿病学是内科学领域最年轻的分支学科,欧美发达国家经过数十年发展,临床诊疗系统比较成熟。但是在我国,风湿病学从陌生到为人熟知还不足20年,基础研究和临床诊断尚有太多的空白需要填补,要想在这个“稚嫩”的领域有所突破,需要的不仅仅是勇气和毅力,更需要加倍付出。
   
    “不明原因的长期发热”,是内科临床最难诊断的疾病之一。戴生明首先把主攻方向放在这个领域,他凭借着了解大内科各种急、慢性疾病的扎实基础,不断开阔临床诊断思路,跨学科进行分析研究,使“不明原因的长期发热”确诊率达到98%。在近三年中收治患者157例,其中31例患者的发热时间已超过半年,并且没有得到确诊,而到了戴生明这里,1—4周内全部找到了原因。
   
治“不死的癌症”总有效率提高至90%
   
    类风湿关节炎被称为“不死的癌症”,是自身免疫性疾病中患病率最高、危害性最大、治疗最难的,80%以上患者因关节畸形而残疾,丧失劳动能力甚至生活也不能自理,在我国的发病率达到0.3%。按照常规治疗,只有一半患者病情可以得到适当控制,而另一半却要忍受病情不断恶化的痛苦。面对这种情况,在学科带头人赵东宝教授的带领下,戴生明潜心研究,不断探索,首先提出用直线加速器放射治疗髋关节炎,开展了放射性核素滑膜切除术、关节灌洗术、关节腔内药物治疗、关节专用无泄漏微波治疗辐射器等新技术的研制及临床应用,进一步提高了类风湿关节炎的治疗效果。
   
    然而,戴生明对此却并不知足。他发现临床上被广泛采用的“甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶”方案,只能让60%左右的患者病情得到有效控制。于是,他在原有的基础上另辟蹊径,尝试再用甲氨蝶呤加来氟米特、或来氟米特加雷公藤或青霉胺等“新药物组合疗法”,并配合关节腔内注射益赛普等措施来治疗难治性类风湿关节炎,使总有效率提高至90%,不仅大大缓解了病人的痛苦,也明显降低了关节畸形率,同时还减少了药物不良反应。
   
摸索出“红斑狼疮”综合治疗方案
   
    系统性红斑狼疮是老百姓“谈虎色变”的绝症,传统治疗手段下5年生存率仅为81%,而且在治疗过程中,因为使用糖皮质激素而导致股骨头坏死的患者屡见不鲜,即使保住生命也可能留下终身残疾,因此在临床,“红斑狼疮”这个名字连医生都敬而远之。然而,戴生明却偏不信这个邪,为了搞清楚“红斑狼疮”的治疗规律和药物敏感性,他扎根病房,仔细观察并及时记录住院治疗病人过程中的每一个变化,每一个微小细节。经过多年努力,终于摸索出一套行之有效的综合治疗方案,使患者的5年生存率提高至98%,而且总结出糖皮质激素诱发股骨头坏死的危险因素,对于有高危因素的患者及早采取降血脂、小剂量阿司匹林等药物治疗,在近5年内没有一例患者并发股骨头坏死,这一创新受到业内的广泛关注。
   
    在临床探索实践的同时,戴生明还对风湿疾病的发病机理进行深入研究,在国际上首次提出白介素-18在类风湿关节炎中的致病作用,提出的中国大陆自然人中常见风湿性疾病的研究结果,填补了4项国际空白,先后在国内外核心期刊发表文章60余篇,累计影响因子达到68分。如今,刚到不惑之年的他已被六家国外著名学术期刊聘为审稿专家。

 

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