F1000:2010年度五大医学论文

　　

    生物通报道  “F1000（Faculty of 1000 Medicine）”又名“千名医学家”，是由美国哈佛大学和英国剑桥大学等全世界2500名国际顶级医学教授组成的国际权威机构。近日F1000总结了2010年度最受关注的五篇医学论文如下：

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5.早期姑息治疗对晚期癌症的帮助
 论文: J.S. Temel, et al., "Early palliative care for patients with metastatic non-small-cell lung cancer," N Engl J Med, 363:733-42, 2010.
那些无法接受手术治疗的转移性非小细胞肺癌患者或许能从早期的姑息治疗中受益。研究显示与没有接受姑息治疗的患者相比，那些接受早期姑息治疗的患者获得了更好的生活质量，并且平均生存期延长，尽管在他们的生命走到尽头时不太有可能再接受积极治疗。

4.无需手术治疗治疗主动脉瓣狭窄
  论文: M.B. Leon, et al., "Transcatheter aortic-valve implantation for aortic stenosis in patients who cannot undergo surgery," N Engl J Med, 2010.
主动脉瓣狭窄是一种以主动脉瓣病变导致其在收缩期不能完全开放为特征的心脏病。在论文中研究人员采用了一种新的非手术治疗方法“经导管主动脉瓣植入术（TAVI）”取代传统的开心手术。来自纽约哥伦比亚大学医学中的M.B. Leon教授领导的这项研究入选了重度主动脉狭窄出现症状且无法进行外科手术治疗的患者358例，随机分为TAVI组（n=179）和传统治疗组（n=179），比较两组治疗的安全性和有效性。在随访1年之后，证实TAVI组的全因死亡率和心血管死亡率以及再次入院率均显著低于传统治疗组。但是研究也表明这种治疗方法可导致中风和血管并发症的发病率增高。

3.控制血压不能降低2型糖尿病患者心血管疾病风险
论文: W.C. Cushman, et al., "Effects of intensive blood-pressure control in type 2 diabetes mellitus," N Engl J Med, 362:1575-85, 2010.
研究人员将4733名2型糖尿病患者随机分为2组：强化治疗组，将患者的收缩压控制在低于120mm Hg；标准治疗组，将患者的收缩压控制在低于140mm Hg。在随后的一年里，研究人员评估了两组治疗对于原发性心血管疾病例如非致命性心肌梗塞、非致命性中风发病率或心血管疾病导致的死亡率的影响。研究结果表明两种治疗方法没有显著的统计学差异，表明控制血压不能降低2型糖尿病患者心血管疾病的风险。

2.神经肌肉阻断剂适用于早期急性呼吸窘迫综合征
论文: L. Papazian, et al., "Neuromuscular blockers in early acute respiratory distress syndrome," N Engl J Med, 363:1107-16. 2010.
当医生面对那些危及生命的急性呼吸窘迫综合征患者时常常会犹豫是否应该给予他们神经肌肉阻断剂。医生们担心这些药物在改善患者氧合作用，减低通气诱导的肺损伤的同时会导致患者出现肌无力。在论文中研究人员对早期严重呼吸窘迫综合征患者接受神经肌肉阻断剂治疗结果进行了评估，表明与安慰剂治疗组相比，接受神经肌肉阻断剂治疗组生存率明显提高，并且患者没有表现肌无力增加。

1.颈动脉狭窄两种同样有效的治疗策略
论文: T.G. Brott, et al., "Stenting versus endarterectomy for treatment of carotid-artery stenosis," N Engl J Med, 363:11-23, 2010.
颈动脉狭窄是导致中风的一个重要原因，在论文中研究人员比较了颈动脉支架术和颈动脉内膜剥离术两种方法对于颈动脉狭窄的治疗效果。研究人员将2502名有症状或无症状的颈动脉狭窄患者随机分为两组分别接受颈动脉支架术和颈动脉内膜剥离术治疗。在接收治疗4年后，比较了两种治疗方法对中风、心肌梗塞发病率及其死亡率的影响。研究结果显示两种治疗方法均是治疗颈动脉狭窄的安全、有效的方法。

   “Faculty of 1000 Biology”创办于2002年1月，是一种在线科研评价系统，其推荐原则立足于论文本身的科学意义而非发表在什么杂志上。该系统根据全球2300多名资深科学家的意见，提供对近期发表的生物科学论文的快速评论，目的是帮助广大科研人员遴选和发现有价值的研究工作。该机构专家根据论文对当前世界生物医学和临床实践的贡献程度和科学价值，每年对全球SCI文章总数不足千分之二的优秀精品医学论文进行推荐和点评，并赋予“F1000论文”称号向医学界推荐，涵盖了医学各个学科，是一项很高的学术荣誉。

（生物通：何嫱）