世界著名医学杂志登中国博导最新成果

　　

生物通报道：来自武警总医院脊柱外科的研究人员发表了“椎间盘内亚甲蓝注射治疗椎间盘源性腰痛的随机临床对照试验”最新研究，他们从研究椎间盘退变机制入手，针对椎间盘退变引起腰痛各个环节开始了系列研究工作。这一研究成果公布在《Pain》杂志上。

领导这一研究的是武警总医院的彭宝淦教授，其早年毕业于南京医科大学，主要从事脊柱外科的临床和相关的基础研究工作。医疗水平高，手术技能好，能熟练诊断和治疗脊柱外科方面的常见病和疑难病，开展了多项国内或国际领先的脊柱外科临床新技术。并且以第一作者在国内外重要学术期刊上(包括国际著名学术期刊Pain,Spine,JBJS)发表论文70余篇。

2008年彭宝淦教授研究组在Nature子刊《Nature Clinical Practice Rheumatology》上发表了椎间盘源性疼痛方面的突破性进展，在世界上首先对椎间盘源性疼痛的发生机制及临床治疗进行了深入细致的研究，彭宝淦教授发表的相关论文已被国内外学者在论文、专著中引用达500余次。

脊柱退变性疾病是一组与椎间盘退变相关联的疾病群，包括颈椎病、颈椎间盘突出症、退变性颈椎管狭窄症、颈椎不稳症、腰椎间盘突出症、椎间盘源性腰痛、退变性腰椎管狭窄症、退变性腰椎滑脱和不稳症等，椎间盘退变是所有这些颈腰椎疾病的病理基础。

在这篇文章中，研究人员从研究椎间盘退变机制入手，针对椎间盘退变引起腰痛各个环节开始了系列研究工作，在之前发现的疾病发病机制的基础上，开始寻找治疗药物，他们发现只需要将1毫升亚甲蓝注射入退变的椎间盘，就可使被腰痛折磨数年的患者重新挺起脊梁。

研究人员利用亚甲蓝注射治疗了一位38岁的男性患者，腰痛已经8年，通过这一治疗，第1天腰痛症状明显减轻，第3天症状消失，已随访5年腰痛无复发。近期研究人员进一步应用循证医学方法，即随机双盲的临床对照试验观察椎间盘内亚甲蓝注射椎间盘源性腰痛的疗效。这是一标准的临床试验，可排除安慰剂作用。

实验选取了72名患者，这些患者都是经过椎间盘造影证实是椎间盘源性腰痛的患者，且病程都在6个月以上。采用随机分为两组，一组病变椎间盘内注射亚甲蓝治疗，一组椎间盘内注射安慰剂，采用101点数字评定分级(NRS-101评定)进行疼痛减轻程度评定，采用ODI评分进行功能评定。通过24个月的随访，发现亚甲蓝注射组疼痛平均减轻(NRS-101评定)52.5%，而ODI评分平均减少35.58%，满意率达到91.6%;相比之下，安慰组分别为0.7%，1.68%，14.3%，都具有统计学差异(P<0.001)。在亚甲蓝注射组没有出现副作用或并发症，证实亚甲蓝注射治疗椎间盘源性腰痛是一种安全有效的治疗方法。

（生物通：万纹）

原文摘要：

A randomized placebo-controlled trial of intradiscal methylene blue injection for the treatment of chronic discogenic low back pain

A preliminary report of clinical study revealed that chronic discogenic low back pain could be treated by intradiscal methylene blue (MB) injection. We investigated the effect of intradiscal MB injection for the treatment of chronic discogenic low back pain in a randomized placebo-controlled trial. We recruited 136 patients who were found potentially eligible after clinical examination and 72 became eligible after discography. All the patients had discogenic low back pain lasting longer than 6 months, with no comorbidity. Thirty-six were allocated to intradiscal MB injection and 36 to placebo treatment. The principal criteria to judge the effectiveness included alleviation of pain, assessed by a 101-point numerical rating scale (NRS-101), and improvement in disability, as assessed with the Oswestry Disability Index (ODI) for functional recovery. At the 24-month follow-up, both the groups differed substantially with respect to the primary outcomes. The patients in MB injection group showed a mean reduction in pain measured by NRS of 52.50, a mean reduction in Oswestry disability scores of 35.58, and satisfaction rates of 91.6%, compared with 0.70%, 1.68%, and 14.3%, respectively, in placebo treatment group (p < 0.001, p < 0.001, and p < 0.001, respectively). No adverse effects or complications were found in the group of patients treated with intradiscal MB injection. The current clinical trial indicates that the injection of methylene blue into the painful disc is a safe, effective and minimally invasive method for the treatment of intractable and incapacitating discogenic low back pain.

作者简介：

彭宝淦

1964年生。南京医科大学研究生毕业，第二军医大学博士后，现为北京武警总医院脊柱外科主任、教授、主任医师、博士生导师。主要学术任职: 颈腰痛杂志副主编；国际骨科学杂志编委（原国外医学骨科学分册）；中华创伤骨科杂志编委；脊柱外科杂志编委；中华骨科杂志审稿专家；第二军医大学学报审稿专家；中国脊柱脊髓杂志审稿专家；国家自然科学基金评审专家。主要从事脊柱外科的临床和相关的基础研究工作。医疗水平高，手术技能好，能熟练诊断和治疗脊柱外科方面的常见病和疑难病，开展了多项国内或国际领先的脊柱外科临床新技术。

以第一作者在国内外重要学术期刊上(包括国际著名学术期刊Pain,Spine,JBJS)发表论文70余篇，参编专著11部，多篇论文在全国大型学术会议上获奖。在脊柱外科研究领域取得多项重要成果，提出了多项新理论。首次研究表明退变的、非突出的椎间盘是致炎的，在此实验和临床研究的基础上提出了颈椎病发病的新理论－炎症机制。首次发现并通过病理学证明骨科学上著名的Schmorl结节实际上是椎体的局灶性骨坏死。国际上首次发现椎间盘源性下腰痛的发病机制是纤维环外层撕裂后血管肉芽组织和疼痛神经纤维沿着撕裂的长入。在腰椎间盘退变的发病机制方面取得重要进展，提出纤维环损伤和随之的愈合过程是椎间盘退变的启动因素，一些生长因子如bFGF、TGF-b1在椎间盘细胞去分化和退变过程中起主要作用。先后获国家科技进步二等奖1项，省部级科技成果一等奖1项，二等奖4项，三等奖3项。