研究发现门诊外科中心的感染控制举措有过失

　　

芝加哥 – 据6月9日刊JAMA上的一则研究披露，对3个州的近70个门诊外科中心的评估发现，那里对感染控制的过失十分普遍，其中包括手部清洁、注射和药品安全及设备回收等。

美国的医疗服务在过去的几十年中已经向门诊部门转移；其中门诊外科的发展规模尤其大。文章的作者写道：“门诊外科中心（ASCs）的由Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)所下的定义是那些专门提供病人无需住院的外科治疗，或是逗留时间不超过24小时的外科部门。在2007年，这些部门所做的术疗超过6百万起，其术疗服务的范围超越了以往认为的外科治疗，其中包括内窥镜、疼痛注射治疗、齿科手术等等。”

Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta的Melissa K. Schaefer, M.D.及其同僚开展了一项研究，旨在评估在ASC中的基本感染控制举措以及其它的有关Medicare的卫生与安全标准的执行情况。该项研究包括对三个州的ASC进行检查，所做的选择是基于地理分布、每个州的承诺接受检查的ASC的数目以及每次检查的相对成本。共有68个ASC接受了评估，其中32个在马里兰州，16 在北卡州，20个在俄克拉何马州。来自CMS的调查人员接受过使用某种审计工具的培训，他们对特定的感染控制举措的执行情况进行了评估，并将焦点放在感染控制的5个领域：手部清洁、 注射安全及药品的操作处理、设备的再处理、环境清洁以及对血糖监控设备的处理。

总体来说，在68个先导ASC中，有46个至少发生了一次被调查人员记录到的感染控制上的过失，有17.6%的部门在5个感染控制范畴中被发现有3次或以上的过失。在62个机构中有12个（占19.4%）被发现发生了一次对手部清洁或个人保护性设备（如手套）的恰当使用的坚持上的过失；在67个机构中有28.4%在与注射方法或药品处置有关的做法上存在着缺陷，其中主要是对不止一个病人使用某单一剂量的小药瓶中的药物。

在67个机构中有19家（占28.4%）没有坚持所建议的有关对外科设备再处理的做法；在64个机构中有12家（占18.8%）没有对患者的治疗区域的高接触表面进行恰当的清洁；在54个机构中有25家（占46.3%）在用于血糖监控的设备的恰当处置上发生了过失。

研究人员还发现，在68个先导ASC中，有39家（占57.4%）因为在感染控制上的不足最终被有关机构点名，有20家（占29.4%）则因为在药品管理上的疏失而被点名，其中包括将单一剂量的药品用于多个病人。在这一先导项目中，与感染控制缺陷有关的检查百分比要比从2006年10月1日至2007年9月30日报告给CMS的全国性的数字高6倍。

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