PPI类药物可能增加心脑血管事件风险

　　

欧洲共同体药物评审委员会（EMEA）日前发布公告提醒使用氯吡格雷等抗凝药的心血管病患者，应慎用某些质子泵的特异性抑制剂（PPI类药物），以避免增加再梗塞等心脑血管事件。美国密歇根大学药理学教授Lynda在日前德国奈科明制药有限公司举办的“中国酸相关性疾病现状介绍会”上说，有数据显示，某些PPI类药物会削弱抗凝药的药效，从而增加心脏病发作或中风等的发生风险。中国人民解放军总医院消化内科主任杨云生教授说，奥美拉唑、埃索美拉唑和潘妥洛克是目前最常用的PPI类药物，它们通过高效快速抑制胃酸分泌达到快速治愈胃食管反流的目的。
 
研究显示，氯吡格雷是通过P450（CYP）同工酶代谢形成一种抑制血小板聚集的活性物质，从而起到抗凝作用，而PPI则主要通过同一种同工酶在肝脏代谢，当PPI与氯吡格雷合用时可能会共同竞争这种同工酶，从而降低了药物的实际效果。Lynda介绍说，目前有分析显示在所有PPI类药物中，潘妥洛克对氯吡格雷等药物的疗效影响最低，不会增加再梗塞等心脑血管事件的发生风险。Lynda建议，使用氯吡格雷抗凝药的心脑血管患者，若同时也在使用奥美拉唑或埃索美拉唑，不需要过于恐慌，应及时去消化科或心内科检查。据了解，虽然EMEA和FDA都已提出警告，使用氯吡格雷抗凝药患者要慎用奥美拉唑和埃索美拉唑，但中国食品药品监督管理局尚未就此提出建议或警告。