还原“超级细菌”事件

　　

一种令人恐惧的细菌、一个颇具争议的命名、一场喋喋不休的争论、南亚“超级细菌”事件被全球媒体热炒，既让人惊心，又让人匪夷所思。

 

“超级细菌”真的来了，但它真的如洪水猛兽么？有关答案并不简单。在对“超级细菌”保持时刻警惕的同时，我们不得不对本次事件重新做一番审视。

 

细菌抗药性超强

 

说本次事件让人惊心，是因为英国医学杂志《柳叶刀》１１日刊登研究报告称，英国医院发现一类新的超级耐药细菌，感染者曾在印度和巴基斯坦接受过外科手术。这种细菌抗药性极强，研究显示，这些“超级细菌”对替加环素和多黏菌素之外的所有抗生素都有抗药性，目前已感染英国、美国、瑞典、荷兰、澳大利亚个别居民，人数达３０多人。英国卫生部就此发布了警告。

 

命名争议使事态扩大

 

说本次事件让人匪夷所思，是因为它有争议的命名，以及当事各方难以说清的利益纠葛。随着事态发展和事件的放大，人们前所未有地对“超级细菌”表示出恐惧，一时间，全球各地的有关专家纷纷出来“灭火”，安抚人心。

 

让事态迅速扩大的首先就是命名问题。这份研究报告将这类细菌携带的超级抗药基因命名为“新德里金属蛋白酶－１（ＮＤＭ－１）”，从而给印度戴上了“超级细菌”大本营的帽子。印度对此的反应可想而知，从官方到专家纷纷高调声讨这样的命名。

 

实际上，医学界的确有把一些新发现的病菌和基因以发源地来命名的做法，但前提是必须证明细菌和基因确实源于这一地区。本次争议正在于此。印度从官方到专家均认为，“超级细菌”可能因国际旅行而得以传播，引用孤例声称新发现的“超级细菌”源自印度，有失妥当。难怪对本次事件，世卫组织都没有任何明确评价。

 

此外，自然界存在多种“超级细菌”，希腊、以色列、美国、英国、巴西等国都曾发现过，比如耐药性金黄色葡萄球菌这种“超级细菌”，在不少国家都出现过，但并没有以个别国家和地区名字命名。况且，本次发现的一类“超级细菌”在印度、巴基斯坦等南亚国家都出现过。在没有彻底搞清来源地之前，以“新德里金属蛋白酶－１”命名抗药性基因，印度自然难以接受。

 

利益纠葛谁是谁非？

 

而本次事件中牵扯到的一些利益更让人看不明白。

 

目前，对“超级细菌”起作用的抗生素只有两种，一种是多黏菌素，另一种是替加环素。有人指出，替加环素由美国惠氏公司生产，该公司正好是本次论文的资助方之一。印度卫生部认为，得出“超级细菌”源自印度结论的相关研究存在利益背景。

 

尽管惠氏公司反驳说，该公司“未在研究设计、数据收集、分析和解释以及报告撰写过程中发挥任何作用”，“没有影响独立调查人员发起的研究”。但一个不可否认的事实是，“超级细菌”事件爆发后，欧洲乃至全球股市多只生物制药企业股票价格纷纷走高，生物医药板块飘红，抗生素生产企业受到追捧。

 

难怪许多人认为此次事件背后有“阴谋”。

 

是否有“阴谋”，人们不得而知，但印度愤怒的另一个原因是，本次事件直接损害了印度蓬勃发展的医疗旅游。由于印度的医学技术先进，成本却只有西方国家平均水平的五分之一，这使印度已经成为全球第二大医疗旅游目的地国，２００７年接待了４５万外国求医者或者希望整容的人。而本次事件无疑使印度医疗旅游吸引力大打折扣。本次事件涉及的论文提到３０多个在印度和巴基斯坦接受过手术的人感染“超级细菌”，无疑使印度医疗旅游吸引力大打折扣。印度对有关论文的愤怒自然在情理之中。

 

鉴于论文作者坚持自己的正确性。于是双方的口水战在所难免。到底谁是谁非呢？

 

“超级细菌”来势凶猛？

 

有一个事实是没有人否认的，即研究人员发现的感染“超级细菌”的几十名西方人，都曾在南亚，主要是印度接受过治疗，这些人中不少是到印度求医的。难怪，印度卫生部下属的印度医学研究委员会主任卡托奇说，要成立一个小组，启动病例详细登记制度，并发布综合监测预告。

 

美国疾病预防和控制中心流行病学家亚历山大•凯伦指出，“超级细菌”与其他细菌的不同之处在于其特殊的机制。常见的抗药细菌不能将抗药基因“传”给其他细菌，而新研究则表明，ＮＤＭ－１基因可以在细菌间转移，导致更多“超级细菌”出现。一些专家认为，这种“传染性”是该“超级细菌”令人担忧的一个重要原因。

 

凯伦还表示，这并非是历史上出现的首个“超级细菌”，虽然美国将其视为需要优先重视的问题，但它也只是“我们正在跟踪的非常严重的细菌之一”，没有证据表明，它比在美国比较普遍的耐甲氧西林金葡菌或其他碳青霉烯类抗生素抵抗型细菌等“超级细菌”更危险。

 

事实上，全球许多权威专家认为，新发现的“超级细菌”的威胁因口水仗被过分夸大了。这类细菌在全球各地都曾出现过，名为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的“超级细菌”还在各大洲间传播，在非洲甚至更加多见。此外，无论本次报告作者还是国际权威人士都承认，“超级细菌”远没有甲型流感那么强的传播能力和传染性，其全球出现的频率不高。因为“超级细菌”主要通过手和污染物品感染人类，而非空气传播，因此需要在饮食上多加注意。

 

滥用抗生素是罪魁

 

有关专家指出，“超级细菌”是人类滥用抗生素创造出的魔鬼。抗生素诞生之初曾是杀菌的神奇武器，但细菌也逐渐进化出抗药性，近年来屡屡出现能抵抗多种抗生素的“超级细菌”。由于新型抗生素的研发速度相对较慢，对付“超级细菌”已经成为现代医学面临的一个课题。

 

这次出现的“超级细菌”便是如此，南亚地区的抗生素滥用情况就很普遍，病菌的抗药性情况比较严重。本次风波的最大启示是，人类需要考虑严格控制抗生素使用，确保合适的抗生素作为处方药应用，坚决制止滥用抗生素。从而避免“超级细菌”的出现。

 

专家指出，这次出现的“超级细菌”虽然难以治疗，但比较容易防控，如果注意个人卫生，勤洗手，防止“病从口入”，它就没有想象的那么可怕。（杨骏）