子宫环可用于治疗子宫内膜癌

　　

    生物通报道  子宫环是一种常见的避孕用宫内节育器。近日发表在《肿瘤年鉴》（Annals of Oncology）上的一篇论文指出子宫环也可用于治疗子宫内膜癌。这一发现为患有此疾病的年轻妇女提供了新的治疗方法，使她们不必进行子宫切除并保有生育能力。

    子宫内膜癌是世界上第六位的妇女常见癌症。在2008年世界上大约有287,630例子宫内膜癌病例被确诊（占女性癌症发病的4.8%），并导致了74,170例死亡（占妇女癌症死亡总数的2.2%）。常规的治疗通常是行子宫全切术对子宫和卵巢进行全切除，导致患者最终完全丧失生育能力。有时候也可给予患者口服激素治疗以减慢肿瘤的生长，但全身性激素治疗存在副作用可引起过敏性皮疹、恶心、呕吐、头痛及异常子宫出血。

    近期意大利的一个研究小组开展了一项临床试验，利用子宫环释放孕激素左炔诺孕酮，合并每月注射促性腺激素释放激素（GnRH），连续治疗6个月观察是否能终止和逆转40岁及以下年龄妇女肿瘤的生长。左炔诺孕酮可抑制子宫内膜层生长，GnRH可终止促进子宫内膜癌发生的雌二醇激素的分泌。

    研究仅针对患有子宫内膜非典型增生或早期未扩散子宫内膜癌的妇女。在1996年到2009年有39位年龄在20-40岁之间的患者接受了欧洲肿瘤学研究所的治疗，论文中的分析结果来自于其中的34位患者。

    子宫环被放置在患者体内一年，如果肿瘤停止生长或是再度复发，就将子宫环除去。当子宫环被去除后，医生每隔6个月对患者进行随访，检测癌症是否复发。子宫环去除使患者可计划正常怀孕。一旦患者完成了她们的生育计划后，她们将行全子宫切除术以确保癌症不再复发。一些年轻的癌症患者在接受子宫环治疗数年后还能正常怀孕。

    20位子宫内膜非典型增生患者有19位（95%）在治疗初期产生了完全应答，其中4例再度复发。14位早期子宫内膜癌患者有8位（57.1%）产生了完全应答， 4例疾病继续发展，2例再度复发。对于复发的患者，无论是进一步给予子宫环和GnRH治疗或是进行子宫切除，所有的患者都生存至今。9位妇女获得了11次自然的妊娠。

    论文的主笔之一Lucas Minig博士说：“使用子宫环使得我们能够将高剂量的左炔诺孕酮释放至子宫内膜表面，而使血液中的激素保持在低水平，因此避免了全身给药所带来的副反应。

    除了可用于避孕，左炔诺孕酮子宫环也成为了医生治疗子宫内膜异位和异常子宫出血的首选治疗方法。试验表明它还有可能被用于治疗特异的子宫内膜癌。

    “在这次试验中我们获得的应答率与其他保守治疗方法的应答率在相同的范围内，我们认为左炔诺孕酮子宫环治疗非常适合那些年轻的希望在未来拥有自己的孩子的患者，”Minig博士说。

    Minig进而补充说左炔诺孕酮子宫环可用于治疗子宫内膜非典型增生或早期子宫内膜癌，前提是这些患者通过腹腔镜检查、超声和MRI确定癌症没有扩散并没有伴发卵巢癌。此外，患者还应在专门的癌症中心接受治疗，接受多位病理学家的正确诊断。医生应对患者进行密切随访甚至是患者完成分娩后。

    “这次的试验结果激励我们启动了一个多中心国际化实验项目进一步研究对年轻的子宫内膜癌妇女的最佳治疗策略。我们将根据功效和副反应确定哪种治疗方案更理想，”Minig博士说： “同时它也揭开了一个新的研究领域探索直接将药物释放到器官的可能性，例如子宫疾患。使用子宫环对子宫直接释放化疗药物或其他活性药物将有可能用于治疗早期子宫内膜癌，从而避开手术的伤害。”

（生物通：何嫱）

2010 Takara秋季大酬宾，活动期间Takara T-A克隆系列载体 5-8.5折优惠