乔布斯死因：胰腺细胞癌or胰腺癌

　　

生物通报道：苹果公司创始人、前首席执行官乔布斯的逝世引发多方关注，许多报道都称乔布斯死于胰腺癌，但实际上专家认为他患上的是比胰腺癌轻许多的胰岛细胞癌（Carcinoid），这是一种严格意义上不能称为胰腺癌的疾病，因为胰腺癌是负责胰腺外分泌功能的腺体细胞发生恶变所致，而胰岛细胞癌则是来源于负责胰腺内分泌功能的细胞，属于胰腺神经内分泌肿瘤的一种。

胰岛细胞癌

胰岛细胞癌（Carcinoid）全称为胰岛细胞类癌，这种疾病是起源于EC细胞的肿瘤，严格地区分来说，并不能算是胰腺癌。“癌中之王”的胰腺癌是负责胰腺外分泌功能的腺体细胞发生恶变所致，而胰岛细胞瘤是来源于负责胰腺内分泌功能的细胞，即胰岛细胞来源的，属于胰腺神经内分泌肿瘤的一种，非常罕见，恶性程度较真正的胰腺癌轻了很多。

据数据显示，在所有胰腺肿瘤中，胰岛细胞瘤只占1%，美国每年新发的胰腺癌病患有40000多例，而相应的，新发的胰岛细胞瘤只有3000例左右。因此2003年《财富》杂志披露乔布斯罹患的是一种“罕见的胰腺癌”。

虽然笼统地说，胰岛细胞癌和胰腺癌都可以叫做“胰腺肿瘤”，但这两种疾病的临床表现、治疗方法、治疗结果差别非常大，甚至胰岛细胞癌、胰腺癌又可以分成许多小类，每一种又有不同。对肿瘤的分类，是为了指导治疗、评价治疗效果，不同种类的肿瘤不能混淆。这两种癌症的存活率差别很大。据说90%的胰腺癌病人在诊断后1年内死亡，能活过5年的病人几乎很少见。胰岛细胞癌患者通过手术后，如果不发生转移的5年存活率是60%。

“我整天都惴惴不安。那天晚些时候我做了一个细胞切片检查，医生将内窥镜放进我的喉咙，经胃抵达肠道。他用针穿刺我的胰腺，从肿瘤上取下一些细胞。我服用了镇静剂，陪在一边的妻子告诉我，当医生在显微镜下检查细胞时，他们开始尖叫。原因是，这是一种很少见的胰腺癌，能通过手术治愈。我做了手术，现在我康复了。”2005年，乔布斯在斯坦福大学的演讲中，首次讲述自己两年前的由悲转喜经历。

但是癌症始终是癌症。胰岛细胞癌也有胰脏内单病灶，多发病灶，以及扩散等不同阶段。相应的常规治疗方案对应分别为手术切除，化疗，激素疗法。2009年1月乔布斯曾经对苹果员工表示，他正在接受荷尔蒙失调症治疗，这种疾病夺走了他身体所需的蛋白质，由此推测他当时很可能已经是癌症复发，病情扩散到了肝脏，进行激素疗法。但他当时表示将继续领导公司。不过仅仅一周之后，乔布斯就宣布健康状况比最初想象的更为复杂，他将病休6个月。

2009年4月，乔布斯在孟菲斯的卫理公会大学附属医院接受肝脏移植手术。院方透露，乔布斯在轮候换肝名单上属病情最严重者，因此当有适合肝脏，便第一时间为他进行移植手术。并说，当乔布斯换肝时，他的肝脏病情已到末期。手术后，乔布斯康复情况良好。据推测，这可能是发生了胰岛细胞癌复发伴多发性肝转移。对于肝转移病人，肝动脉栓塞或栓塞化疗可控制症状和使肿瘤缩小，或者进行肝移植手术。手术后的2010年1月，乔布斯宣布推出了iPad，6月份又宣布推出iPhone 4。

胰腺癌

胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰头部。腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。糖尿病患者长期大量吸烟，高脂肪高动物蛋白饮食者，发病率相对增高，本病多发于中老年人，男性患者远较绝经前的妇女多，绝经后妇女发病率与男性相仿。发病原因尚不清楚，发现些环境因素与胰腺癌的发生有关。已定的首要危险因素为吸烟，糖尿病胆石病饮酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等进食高脂肪高蛋白饮食和精制的面粉食品,胃切除术也是发生胰腺癌的危险因素，其死亡率极高。

近年来，胰腺癌的发病率逐年上升，在美国1988年发病率为9．0/10万，男：女为1．3：1。多见于45岁以上者。瑞典发病率较高，为125/10万，并且在过去20年里保持不变。英国和挪威各增加了l倍。70年代与60年代相比，加拿大、丹麦和波兰的标化发病率增加了50％以上。

在我国，胰腺癌已成为我国胰腺癌人口死亡的十大恶性肿瘤之一。北京协和医院近年来收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5～6倍。而且据北京地区7家医院354例病例分析，病人中41～70岁者占80％，近年来，年轻的胰腺癌病人也较10年前有明显增加的趋势，而且恶性度更高，预后更差。就胰腺癌的发生部位而言，仍以胰头部位最多见，约占70％左右，胰体次之，胰尾部更次之，有的头体尾部均有，属于弥漫性病变或多中心性病变。

胰腺

胰腺约6英寸长，形状像一个梨，位于胃部后面。这个非常不显眼的小器官，作用非凡，可以说，它是人体中最重要的器官之一。它的生理作用和病理变化都与生命息息相关。胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分。外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等。胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛所组成，分泌胰岛素，调节糖代谢。