顶级杂志发文关注肠道疾病最新疫情

　　

生物通报道：德国肠道疾病疫情由于迅速蔓延到了丹麦等国，因而引发了多方关注，目前已确认引起此次疫情的罪魁祸首是肠出血性大肠杆菌的一个变种：Husec 41，关于这一疾病的治疗，近期顶级医学杂志：《新英格兰杂志》发文提出了新的方法，这将为Husec 41相关疾病的临床治疗，以及机理研究提供重要的信息。

肠出血性大肠杆菌(enterohemorrhagic Es-cherichia coli，EHEC)所导致的感染可以产生轻度腹泻、出血性肠炎（HC）、溶血性尿毒综合征（HUS）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）等。而此次的Husec41变种亚型可引起较严重的溶血性尿毒综合征，并导致肾衰竭。

溶血性尿毒综合症（hemolytic-uremic syndrome）是一种血栓性微血管病，主要出现在于继发性STEC-HUS菌，比较少见，目前还没有很好的治疗Husec41亚型引发的这种疾病的方法，这主要是因为这种病菌对很多抗生素具有抗药性，使用抗生素反而会使病菌产生更大的毒性。为此，医学界通常使用洗血疗法去除病人血液中的毒素，但是这一疗法的效果因人而异。由于这一方法需要大量血浆，德国疫情严重地区的一些医院已表示，医院储备的血浆不久后可能会出现短缺。

在这篇文章中，来自加拿大Sainte-Justine医院等处的研究人员在去年曾用一种特殊的抗体治疗3名3岁的溶血性尿毒综合征患者，并获得成功，他们先对这3名患儿施用了多次洗血疗法，但都无效，之后又为这些患儿注射了单克隆抗体Eculizumab。24小时后，患儿状况大为好转，半年后也未出现并发症。

Eculizumab，即人源型抗C5单克隆抗体，是一种用于治疗肾衰竭的特殊药物，这种抑制末端补体成分活化的重组人源型单克隆抗体能特异性地键合到人末端补体蛋白C5，通过抑制人补体C5向C5a和C5b的裂解以阻断炎症因子C5a的释放及C5b-9的形成。临床前研究表明该抗体对c5有高度亲和力，能阻断C5a和C5b-9的形成，并保护哺乳动物细胞不受C5b-9介导的损伤。这一抗体之前曾有报道能用于安全地治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH，引起溶血，因此需要输血）。

这对于目前德国的疫情来说无疑是一个好消息，获知这一消息后，德国汉堡、汉诺威等地的医院已开始对一些重症患者试用这种方法。

（生物通：万纹）

原文摘要：

Complement Blockade in Severe Shiga-Toxin-Associated HUS

To the Editor: The hemolytic-uremic syndrome (HUS), a thrombotic microangiopathy, most commonly occurs secondary to infection with Shiga-toxin-producing Escherichia coli (STEC-HUS), although rare, atypical forms are associated with abnormalities in complement-regulating proteins. The inhibition of terminal complement complex formation by the monoclonal C5 antibody eculizumab has recently been reported as a treatment for atypical HUS.(1) We report on three 3-year-old patients with severe STEC-HUS that required hemodialysis. In Patient 1, plasma exchanges were performed because of low C3 and elevated C3d serum concentrations, which suggested complement activation. Plasma exchange was also performed in Patient 2 because of severe central nervous . . .