Nature新闻：德国肠出血性流行病最新治疗药物

　　

生物通报道  5月中旬一种被称为EHEC(肠出血性大肠杆菌)耐抗生素细菌导致的疫情在德国北部集中暴发。在过去的一周内，共发现1000多例EHEC确诊或疑似病例，遍布德国16个州中的15个州，目前已证实有10人死亡。其中约有300余人发展为溶血性尿毒综合症(HUS)，并有可能进一步引起肾衰竭、神经系统并发症及死亡。

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5月15日，德国下萨克森州一位83岁老妇被发现有严重肠出血症状后，被紧急送往医院。21日，她在医院死去。不久之后，德国卫生部门证实这位老妇被EHEC中的一种亚型感染。
目前，德国肠道疾病疫情已蔓延至丹麦、瑞典、荷兰和英国等国家，新闻报道称这些国家的大部分患者均被证实近期曾去过德国北部地区。

5月27日来自Nature官网的最新消息称德国目前已启动了一个实验性抗体药物eculizumab (Soliris; Alexion)的临床实验计划，并在德国全国境内的医院中广泛推行紧急的eculizumab治疗策略。

Eculizumab在不久前曾被福布斯列为目前世界上最昂贵的药物之一。这一药物原来被用于治疗一种叫做“阵发性睡眠性血红蛋白尿”的罕见的免疫系统疾病，其一年的治疗费用可达到40万美元。上周发表于《新英格兰医学》的一篇研究论文称研究人员利用这种药物成功地治疗了三名溶血尿毒综合征患者。药物的制造商Alexion现在为德国提供免费的eculizumab药物治疗。

Eculizumab的作用靶标是免疫系统的补体信号通路。EHEC生成的志贺氏毒素 （shiga toxin）可激活补体蛋白。这些补体正常情况下在机体对感染产生的免疫反应中起重要作用，然而补体蛋白的过度激活可导致多种组织包括肾脏损伤。“通过eculizumab阻断补体，我们观察到患者的血细胞计数和肾脏功能均得到了显著的改善，”文章的作者、海德堡大学的Michael Kirschfink说。

目前汉诺威医学院的Brunkhorst的研究小组已用eculizumab治愈了8名患者，其他医院预期也将快速跟进。“但是我们还不敢过于乐观，”Brunkhorst警告说：“目前我们对于这种药物所知甚少，还不明确它是如何发挥效应的。”

此外，目前医生们也还在探索适当的给药时间，以确定是应该在肾衰竭早期或是在出现神经系统症状时给予药物。

上周三，德国明斯特大学医院Helge Karch实验室的科学家们证实目前疾病的暴发是由于一种罕见的大肠杆菌O104:H4引起。过去还从未有研究证实这种菌株与人类EHEC感染有关。目前临床医生及科学家们在尽力挽救患者生命的同时也在竭力对这一菌株的DNA开展测序，以了解这一感染疾病急剧、快速蔓延的生物学机制。

（生物通：何嫱）