Blood：让干细胞移植更安全

干细胞移植是目前根治白血病的唯一办法，约有一半的白血病患者在接受了干细胞移植后会患上移植物抗宿主症。现在，科学家能够将供体免疫细胞的注意力从这些重要器官上转移开，而去完成它们本来的使命。华盛顿大学医学院的研究人员在对小鼠进行白血病研究的过程中，成功缓解了这种干细胞移植带来的致命并发症。

　　

生物通报道：干细胞移植是目前根治白血病的唯一办法，约有一半的白血病患者在接受了干细胞移植后会患上移植物抗宿主症，这种病是指供体免疫细胞对患者机体发动攻击，主要影响的器官包括皮肤、肝和肠。现在，科学家能够将供体免疫细胞的注意力从这些重要器官上转移开。让免疫细胞不再继续攻击健康组织，而去完成它们本来的使命，杀死癌细胞。华盛顿大学医学院的研究人员在对小鼠进行白血病研究的过程中，成功缓解了干细胞移植带来的致命并发症。

“我们只是简单的改变了T细胞的循环和运输，首次实现不用杀死T细胞就能成功缓解移植物抗宿主病，”文章的资深作者，医学教授John F. DiPersio说。该研究发表在Blood杂志的网站上。

研究人员发现，在白血病小鼠模型中去除或者阻断供体T细胞的干扰素γ受体，可以使这些T细胞无法移动到关键性的器官（例如肠道），但仍能完全保留其杀死白血病细胞的能力。

“在小鼠中阻断干扰素γ受体可以使T-cell的注意力离开消化道，这让我们非常兴奋，因为干细胞移植后发生在肠道的移植物抗宿主症所导致的死亡率最高，”DiPersio说。“人们可以忍受皮肤上的移植物抗宿主症，但在消化道中这种疾病会导致严重的腹泻，而且肠道菌进入血液会引发严重的感染，产生致命的后果。”

尽管人们早已发现干扰素γ在炎症中的作用，但其受体和下游信号分子才刚刚进入移植物抗宿主病的研究范畴。干扰素γ的信号级联始于干扰素γ激活其受体，随后干扰素γ受体又陆续激活JAK激酶、STAT和CXCR3。而CXCR3介导了T-cell向肠道等器官的转移。

在发现去除供体T细胞的干扰素γ受体能使它们避开患者重要器官之后，研究人员认为也应该能够通过抑制该受体的下游信号分子达到同样的效果。他们也的确发现敲除CXCR3可以缓解移植物抗宿主症，但效果并不完全。因此，研究人员认为除了JAK、STAT和CXCR3以外，干扰素γ受体应该还有其他的下游靶标。

为了能把这一发现拓展到人类应用，研究人员进行了相关研究，发现阻断JAK激酶的现成药物能够达到与去除干扰素γ受体相同的效果。他们测试了两种JAK抑制剂，其中一种是经FDA批准的骨髓纤维化治疗药物。不过尽管他们发现JAK抑制剂能够有效保护供体T细胞所攻击的目标器官，缓解白血病小鼠的移植物抗宿主病，但他们还没有测试这些药物治疗白血病的效果。

研究人员总结道，如果能够改变T细胞的目的地而不是杀死它们，就能够防止致命的并发症，并且最大程度的保障移植的治疗作用。

（生物通编辑：叶予）

生物通推荐原文摘要：

IFNγR signaling mediates alloreactive T cell trafficking and GvHD

The clinical goal of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) is to minimize GvHD while maintaining GvL. Here, we show that interferon gamma receptor deficient (IFNγR-/-) allogeneic Tconv, which possess normal allo-reactivity and cytotoxicity, induce significantly less GvHD than wild-type (WT) Tconv. This effect is mediated by altered trafficking of IFNγR-/- Tconv to GvHD target organs, especially gastrointestinal (GI) tract. We show that the chemokine receptor CXCR3 is induced via IFNγR-mediated signaling and partially contributes to the trafficking of WT Tconv to GvHD target organs. Indeed, CXCR3-/- Tconv recapitulate the reduced GvHD potential of IFNγR-/- Tconv in a minor-mismatched GvHD model. Most importantly, IFNγR-/- (and CXCR3-/-) Tconv mediate a robust and beneficial GvL effect. In addition, we show that IFNγR-/- regulatory T cells (Tregs) are fully suppressive in vitro while defective in suppressor function in vivo and that WT Tregs suppress GvHD in vivo only when allogeneic Tconv produce interferon gamma (IFNγ), suggesting that the IFNγR signaling pathway is the major mechanism for both Tregs and Tconv to migrate to GvHD target organs. Finally, pharmacologic inhibition of IFNγR signaling with inhibitors of JAK1/JAK2, which are mediators of IFNγR signaling, results in the decreased expression of CXCR3 and reduced GvHD and improved survival after allo-HSCT and this effect is mediated by altered trafficking of Tconv to GvHD target organs.