H7N9是什么，致死率有多高？

　　

生物通报道：近期来自上海和安徽的消息引发多方关注：据通报，上海市和安徽省发现3例人感染H7N9禽流感病例，其中两名患者死亡。这也是全球首次报告人感染H7N9新亚型病毒病例。

这也就是说，H7N9是此前未曾在人体内发现过的一种新型禽流感病毒，目前人感染此种禽流感的症状为早期出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，进而发展为严重肺炎和呼吸困难。

现在尚不清楚这种病毒是否会出现人传人。那么具体来说，这种H7N9的病毒到底是什么呢？

学过病毒学的读者可能都知道，流感病毒颗粒外层由两种类型的表面糖蛋白所覆盖， 一种为植物血凝素(即H)，一型为神经氨酸酶(即N)，H又分15个亚型，N分9个亚型。就目前所知，所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，现在发现禽流感病毒中，H5、H7、H9可以传染给人。

按照在禽类群体中的致病力，可将禽流感病毒分为两类：高致病性或低致病性。高致病性病毒导致某些禽类物种的高死亡率（在48小时内死亡率高达100%）。低致病性病毒也会导致禽类间疾病疫情，但通常都不伴有严重的临床疾病。之前备受关注的H5N1就是一种高致病性流感病毒。

目前这最新发现的这种病毒是如何确认为禽流感病毒的呢？

据报导，3月30日国家卫计委组织专家，根据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，诊断3名患者为人感染H7N9禽流感确诊病例。

其中这种病毒此前也曾在禽间发现，在全球的基因库中，登录了20株这样的病毒。不过这些病毒，都是从动物身上分离出来的，在流感病毒大家族中，这个毒株是一个小成员，不过未发现过人的感染情况。目前发现的三例病例中，有两人有禽类接触史。

基因序列分析显示，这种病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。根据其他型别流感抗病毒治疗的经验，发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的，但对人类新发现的H7N9禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。

致死率高吗？

人体其实感染禽流感病毒的概率并不高，因为人体有三道屏障：禽流感病毒不容易被人体细胞识别并结合；所有能在人群中传播的流感病毒，其基因组必须含有几个人流感病毒的基因片断，而禽流感病毒没有；高致病性的禽流感病毒由于含碱性氨基酸数目较多，使其在人体内的复制比较困难。

之前的人禽流感病毒（H5N1型禽流感病毒）曾在香港感染导致12人发病，其中6人死亡。根据世界卫生组织的此前统计，全球已有15个国家和地区的393人感染，其中248人死亡，死亡率63%。中国从2003年开始已有31人感染禽流感，其中21人死亡。虽然说人感染概率不高，但是死亡率偏高。

H7N9曾被认为是一种低致病性病毒，并且不易传染给人类，世卫组织一位发言人Timothy O'Leary 表示，他们目前“密切关注形势变化”，“并没有明确的证据表明出现人传人，而且病毒的传播看上去也效率不高，因此对于公共健康的危险似乎比较低。”

（生物通：张迪）