《柳叶刀》发表最新艾滋病综述

　　

生物通报道：近十年来HIV的治疗和预防已经取得了巨大的进步，但人们仍未找到治愈这种疾病的有效途径，也没有开发出相应的疫苗。

Monash大学的Sharon Lewin教授在本期《柳叶刀》上发表文章，回顾了近年来HIV的流行情况，总结了HIV致病机理、HIV治疗与预防的相关成果。

文章指出，艾滋病治疗方式的进步，已经大大延长了HIV携带者的寿命。而且总体来看，新HIV感染者已经从2002年的三百三十万减少到了2012年的两百三十万。全球与艾滋病有关的死亡曾在2005年达到两百三十万的高峰，不过2012年这一数字已经减小到了一百六十万。

Lewin 教授是Monash大学的传染病研究带头人，她指出在过去十年艾滋病预防已经取得了巨大的进步，这不仅仅是人们行为改变的结果（例如使用干净的针头和避孕套）。

“生物医学预防策略对新感染病例的减少起到了重要的影响，”Lewin教授说。

“用抗HIV药物治疗艾滋病感染者，已经显著降低了他们的传染性，这是近年来最重要的成就之一。接受有效治疗的人越多，病毒的传播就会越少。”

尽管人们还没有找到有效的艾滋病疫苗，但已经有许多疫苗开发的新策略正在实施。与绝大多数感染或疾病不同的是，大多数人在面对HIV入侵时，机体只能产生无效的抗体。

“不过，仍有少部分人能够对HIV产生很好的抗体应答，这些抗体被称为广谱中和性抗体，” Lewin教授说。

“这些广谱中和性抗体能够非常有效的对抗多种HIV病毒株。现在我们已经找到了制造这些抗体的好办法，为开发有效疫苗对抗HIV带来了新的希望。”

Lewin教授指出，现在的HIV治疗是很有效的，但还需要将这种治疗效果长时间延续下去，最好能够持续终生。目前，还没有药物能够完全清除HIV病毒。

“寻找完全治愈HIV的方法，是现在科研工作的重中之重，”Lewin教授说。

“我们现在已经很好的理解了，为何目前的治疗不能治愈HIV。这是因为这种病毒能够进入细胞，成为患者DNA的一部分，并且保持休眠状态。”（延伸阅读：Nature医学：HIV长期潜伏的藏身地）

“现在许多相关工作正在进行（包括Monash大学在内），人们尝试通过新途径 ‘唤醒’沉睡的病毒，让它们能够被药物和免疫系统发现。 这一方案有朝一日或许能够实现艾滋病的彻底治愈，”Lewin教授。

 

生物通编辑：叶予

生物通推荐原文摘要：

HIV infection: epidemiology, pathogenesis, treatment, and prevention

HIV prevalence is increasing worldwide because people on antiretroviral therapy are living longer, although new infections decreased from 3·3 million in 2002, to 2·3 million in 2012. Global AIDS-related deaths peaked at 2·3 million in 2005, and decreased to 1·6 million by 2012. An estimated 9·7 million people in low-income and middle-income countries had started antiretroviral therapy by 2012. New insights into the mechanisms of latent infection and the importance of reservoirs of infection might eventually lead to a cure. The role of immune activation in the pathogenesis of non-AIDS clinical events (major causes of morbidity and mortality in people on antiretroviral therapy) is receiving increased recognition. Breakthroughs in the prevention of HIV important to public health include male medical circumcision, antiretrovirals to prevent mother-to-child transmission, antiretroviral therapy in people with HIV to prevent transmission, and antiretrovirals for pre-exposure prophylaxis. Research into other prevention interventions, notably vaccines and vaginal microbicides, is in progress.