快速诊断抗生素耐药性的新方法

最近，瑞士弗里堡大学的研究人员，开发出一种快速诊断广谱抗生素多重耐药性的检测方法。这种新的检测方法，可以在不到两个小时的时间内，检测多重耐药性鲍氏不动杆菌菌株。这种检测方法的大规模应用，将更好地控制某些抗生素耐药性性状的传播。相关研究结果最近发表在临床微生物领域权威学术期刊《Journal of Clinical Microbiology》。

　　

生物通报道：最近，瑞士弗里堡大学的研究人员，开发出一种快速诊断广谱抗生素多重耐药性的检测方法。医学和分子微生物学部门的Patrice Nordmann教授和Laurent Poirel博士，与法国国家健康与医学研究院（INSERM）的U914 Emerging Resistance to Antibiotics合作，完成了这项工作。这种新的检测方法，可以在不到两个小时的时间内，检测多重耐药性鲍氏不动杆菌（Acinetobacter baumannii，一种重要的医院病原体）菌株。这种检测方法的大规模应用，将更好地控制某些抗生素耐药性性状的传播。相关研究结果最近发表在临床微生物领域权威学术期刊《Journal of Clinical Microbiology》。

近年来，细菌对抗生素的耐药性大大增加。革兰氏阴性杆菌（大肠杆菌和肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌），在败血症和腹腔感染以及尿路和肺部感染中的情况，特别引人注目，被认为是2014年最常见的人类感染。这个真正的治疗绝境，已经有一些迹象。超广谱抗生素（如广谱头孢菌素和碳青霉烯类）——药物治疗的最后手段，已被证明对某些菌株完全无效。在欧洲，据估计，每年与抗生素多重耐药性相关的死亡总数为25,000。这种耐药性风险的快速发展，危害着21世纪的整个医学领域，需要有效的预防或治疗用抗生素，用于移植和主要外科手术以及复苏术。

快速诊断：一个决定性的因素
当一种细菌水解一种抗生素时，它会以某种方式关闭抗生素发挥作用的途径。Patrice Nordmann和Laurent Poirel开发的两种快速诊断检测方法针对的正是这一现象。这些检测试验，能够检测超广谱β-内酰胺酶和碳青霉烯酶（它可水解广谱头孢菌素类颌肠杆菌和铜绿假单胞菌中的碳青霉烯类）的存在。

两位研究人员开发出的CarbAcineto NP检测方法，可让我们检测鲍氏不动杆菌中的碳青霉烯酶活性；正是这种碳青霉烯酶活性，与这种类型细菌中的抗生素多重耐药性系统相关。这种检测方法，基于碳青霉烯类抗生素亚胺培南被碳青霉烯酶裂解时的酶法水解所产生的酸化特性。介质酸化，然后酸度（pH）指标由红色变为黄色。通过检测已经分离出来的细菌或任何部位感染，可以检测这种碳青霉烯酶的活性。在不到2小时的时间就可以得到结果，而目前可用的其他技术最少需要24小时，最多要72小时。CarbAcineto NP试验的敏感性和特异性接近于100%，医学上的诊断检测很少能到达这个值。

CarbAcineto试验的开发，对于抗击抗生素耐药性的出现，是一项非常重要的贡献。这种方法简单、价格可取，并且，通过检测多重耐药性菌株，可以防止它们经由多重耐药性细菌引起的医院感染爆发进行传播，特别是在严重疾病患者中——这些人接受了复苏术。这种新的检测方法也为感染患者选择剩余较少的治疗方案，提供了指导。

（生物通：王英）

延伸阅读：Nature子刊：无害菌之间基因交换引起抗生素耐药性

生物通推荐原文摘要：
CarbAcineto NP Test for Rapid Detection of Carbapenemase-Producing Acinetobacter spp.
Abstract: Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii isolates, particularly those that produce carbapenemases, are increasingly reported worldwide. The biochemically based Carba NP test, extensively validated for the detection of carbapenemase producers among Enterobacteriaceae and Pseudomonas spp., has been modified to detect carbapenemase production in Acinetobacter spp. A collection of 151 carbapenemase-producing and 69 non-carbapenemase-producing Acinetobacter spp. were tested using the Carba NP test and a modified Carba NP protocol (the CarbAcineto NP test) in this study. The CarbAcineto NP test requires modified lysis conditions and an increased bacterial inoculum compared to those of the original Carba NP test. The Carba NP test detects metallo-β-lactamase producers but failed to detect the production of other carbapenemase types among Acinetobacter spp. In contrast, the newly designed CarbAcineto NP test, which is rapid and reproducible, detects all types of carbapenemases with a sensitivity of 94.7% and a specificity of 100%. This cost-effective technique offers a reliable and affordable technique for identifying carbapenemase production in Acinetobacter spp., which is a marker of multidrug resistance in those species. Its use will facilitate the recognition of these carbapenemases and prevent their spread.