NEJM：不孕女性迎来新希望

　　

生物通报道：多囊卵巢综合症（PCOS）的病因病理比较复杂，一直以来是研究和医疗领域的一大难题。日前宾州州立大学医学院的科学家领导研究团队，比较了来曲唑（letrozole）和克罗米芬（Clomiphine citrate）对PCOS的治疗作用。研究显示来曲唑更能提高PCOS患者的生育能力。

据统计，有5%-10%的育龄妇女受到PCOS的困扰，这种疾病是女性不孕最常见的原因。PCOS是一种以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。这种育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病由于现在社会的竞争压力，呈现出越来越多发的现象，这种疾病最显著的特征是无排卵，卵巢不分泌孕激素。如果子宫内膜长期受雌激素的作用而无孕激素的作用，就会发生子宫内膜增生过长和子宫内膜癌。另外，不排卵也使患者无法自然怀孕。

几十年来，克罗米芬一直是广泛使用的PCOS标准疗法，这种药物能够有效刺激排卵。而来曲唑是一类阻断雌激素生产的药物。（延伸阅读：Science热议：DNA修复与卵巢衰老）

“克罗米芬也有一定的缺陷，”领导这项研究的Richard Legro教授说。“它的成功率只有22%，需要多轮治疗才能促成一次成功的生育。而且与自然受孕相比，服用这种药物更容易出现多胎妊娠。此外，克罗米芬还会引起潮热和情绪改变等副作用。”

研究人员招募了750名患有PCOS的不孕女性，她们的年龄在18至40岁之间。这些女性在双盲试验中被随机分开，分别用剂量逐步增加的克罗米芬和来曲唑进行治疗。这项研究的结果于七月九日发表在《新英格兰医学杂志》杂志上。

研究显示，服用来曲唑的女性中，婴儿安全出生的比例为27.5%，高于克罗米芬组的19.1%。此外，来曲唑组每个月的排卵率也显著高于克罗米芬组。

服用来曲唑的女性只有3.9%出现多胎妊娠，而克罗米芬组的克罗米芬有6.9%。克罗米芬组发生潮热的女性比较多，而复用来曲唑的女性比较容易感到疲劳和头晕。就出生缺陷而言，服用这两种药物的怀孕女性和自然受孕的女性差不多，发生率都很低。

 

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