Nature关注:艾滋病“治愈”婴儿HIV死灰复燃

　　

生物通报道  在离她的生日还差2个月之时，儿科医生告知了“密西西比婴儿”一个坏消息：在其出生后不久通过积极的抗逆转录病毒治疗，看似一度受到抑制的HIV病毒又反弹了。

密西西比大学医学中心的儿科HIV专家Hannah Gay在上周发现了这一情况。Gay说：“这感觉像遭受了一下重击。”这个年轻的女孩将要面临数年的抗逆转录病毒治疗。研究人员现正忙于确定，这将对一些旨在重复该名儿童表面治愈结果的临床试验造成怎样的影响。

 

这名“密西西比婴儿”的母亲是一名HIV阳性患者，她在怀孕期间一直未接受过抗逆转录药物治疗。医生在婴儿出生大约30个小时后开始治疗她，但她的家庭在她18个月时终止了抗逆转录病毒治疗。在停药后的27个月里，她的血液中没有任何的病毒迹象（延伸阅读：美国首次功能性治愈艾滋病婴儿 仅涉单一病例 ）。

这一研究发现鼓舞了科学家们找到一种方法，将其他孩子从终生抗逆转录病毒治疗中解救出来。一项正在进行中的、获得联邦政府资助的临床试验，其目的就是弄清楚在其他的孩子中能否重复出这些结果。

美国国家过敏与传染病研究所主任Anthony Fauci说，现正基于当前的结果对这项试验进行仔细的评估。在7月10日的新闻发布会上Fauci说：“这项研究仍然在进行之中。”研究人员将在一些病例中仔细地研究试验设计：其提出在2年后暂停治疗。他们或许还会修正告知患者参与该研究可能存在风险的同意书。

医生并不知道，是什么导致了年轻女孩体内的病毒反弹。医生对她进行了仔细的监测，每隔6-8周进行一次HIV测试。在上周实验室结果显示CD4+细胞下降之前，未显示出任何的麻烦迹象。数天后，Gay的担忧得到了证实，HIV测试结果呈现阳性。病毒序列与两年前从女孩母亲那里取得的病毒序列相匹配。

Gay说，医生们立即对女孩启动了抗逆转录病毒药物治疗，她的免疫细胞正在恢复。她没有显示出任何其他的感染迹象，例如淋巴结肿大等。

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目前也不清楚在HIV测试阴性的27个月里，病毒藏匿在她身体的何处。Gay指出，医生没有检测来自这名女孩的任何的组织样本或是脊髓液，研究人员现在探讨在未来的临床研究中这样的样本是否有可能非常重要。

约翰霍普金斯大学儿童中心病毒学家Deborah Persaud（参与了该研究）说，尽管病毒反弹，“密西西比婴儿”仍然给予了科学家们关于HIV控制的一些重要线索，表明早期、积极的治疗可以显著减小婴儿HIV储存库的容量。

但上周的这一发现对于Gay而言无疑是一个打击。她说：“这真是极为令人失望。我们曾非常希望这会促成更大、更好的结果。而最主要的是，孩子又恢复了药物治疗，且预计将在很长的时间内要持续接受治疗。

（生物通：何嫱）

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Two months shy of her fourth birthday, paediatricians gave the ‘Mississippi baby’ bad news: the HIV virus, once seemingly vanquished by aggressive antiretroviral therapy soon after her birth, had rebounded.