肥胖不是2型糖尿病的唯一原因

　　

生物通报道：最新研究表明，虽然2型糖尿病通常与超重或肥胖有关，但超重并不是推动这一趋势的唯一原因。

在刚刚过去的几个月里，至少有三项新研究报道称，另外一些因素可能是2型糖尿病的因素。这些因素包括遗传突变、一种鲜为人知的激素（称为胰淀素）以及身体自然生物钟紊乱。

认为2型糖尿病不只是由肥胖引起，并不是一个新想法。纽约Maimonides 医学中心的内分泌学家Christine Resta博士称：“遗传是2型糖尿病的一个重要因素。某些种族的人患上2型糖尿病的风险更高，比其他群体患病年龄更低。”

她解释说：“对于大多数人来说，肥胖无疑是2型糖尿病的一个因素。但是诊断可能约有50%是运气，如家族史这样的因素，50%则取决于你的生活方式。有些瘦人会患上2型糖尿病，但是也有一些人，无论他们多重都不会患上糖尿病。”

根据美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所（NIDDK）介绍，2型糖尿病是一种疾病，可使糖堆积在血液中。人体细胞变得对胰岛素明显有抵抗力，使得这些细胞很难将糖转化为燃料。胰岛素是胰腺产生的一种激素，有助于将细胞内的糖转化为能量。因此，胰腺会产生越来越多的胰岛素。最终，胰腺不再能跟上对胰岛素的需求。这时就会发生2型糖尿病。

根据NIDDK介绍，在2型糖尿病中，基因的确发挥了一定的作用。家族史和种族也扮演一个角色。久坐的生活方式也与2型糖尿病的发展有关。

虽然很长一段时间以来，人们都知道，基因至少部分地引发了2型糖尿病，但是研究人员并不知道所涉及到的所有基因或部分基因突变。即使已经确定了特定的基因，最好的治疗方案也不是很清楚。

最新的遗传研究主要集中在一个叫做PPARG的基因，该基因已知与2型糖尿病有关。但是，研究人员发现，在影响该基因功能的9个突变当中，1%的人具有其中1个突变。根据《PNAS》一项最新研究表明，对于这些人来说，患2型糖尿病的风险增加了7倍以上。相关阅读：PNAS：可大大增加糖尿病风险的9个遗传变异。

纽约Montefiore医学中心临床糖尿病中心主任Joel Zonszein博士指出：“我们正在朝着正确的方向前进，发现这些突变，但是糖尿病是一种非常复杂的疾病。”

Zonszein称，PPARG基因功能的下降，可能有助于发生在腹部的“坏”脂肪。他说：“这不一定是那些看起来肥胖的人，他们不一定有较高的身体质量指数，但是他们有向心性肥胖。我们在巴基斯坦和印度人当中可以更清楚地看到这一点。”

他补充说：“这项研究并没有说，是否有某种药物可以纠正这些异常。最终，我们就能够识别某些基因以及提供更好的药物治疗。通过临床诊断我们已经知道，某些药物在一些患者中的疗效更好。”

在《Journal of the Federation of American Societies for Experimental Biology》（FASEB J）发表的另一项研究，着眼于胰腺分泌的另一种激素，称为胰淀素。通常，胰淀素与胰岛素共同作用，来帮助身体处理和使用食物中的糖，用作燃料。相关阅读：FASEB J：1型和2型糖尿病是由相同机制引起

但是，来自英国和新西兰的研究人员发现，一些胰淀素可以沉积在胰腺周围。根据研究人员介绍，当发生这种情况时，胰淀素能形成有毒团块。这些有毒团块会导致胰岛素分泌细胞的死亡，可能引发糖尿病。

第三项研究，最近发表在《Diabetes Research and Clinical Practice》杂志，认为身体内部生物钟的中断，可能是2型糖尿病发展的一个因素。研究人员指出，今天的24/7生活方式会不断地扰乱身体的自然睡眠/觉醒周期。如夜间照明、轮班工作和不定时饮食这些因素，都会扰乱身体的生物钟。

现在，不管它是什么额外的因素，体重是其中一个可更改的因素，可能有助于管理2型糖尿病。Resta说：“如果人们仅仅减去他们体重的5%到10%，那么他们就可以让糖尿病变得不同。锻炼无疑也扮演了一个角色。”

（生物通：王英）

生物通推荐原文：
1. Rare variants in PPARG with decreased activity in adipocyte differentiation are associated with increased risk of type 2 diabetes. PNAS.
2. The pathogenic mechanism of diabetes varies with the degree of overexpression and oligomerization of human amylin in the pancreatic islet β cells. FASEB Journal.
3. Should we listen to our clock to prevent type 2 diabetes mellitus? Diabetes Research and Clinical Practice.