乳腺癌为何会复发,哪些因素促癌转移?

【字体: 时间:2015年01月20日 来源:生物通

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  近期娱乐新闻头条都是关于歌手姚贝娜乳腺癌复发去世的消息,对于乳腺癌这种常见癌症来说,我们的印象是一般可以治愈,就像姚贝娜2011年乳腺癌手术的主刀医生所说的,根据其最初的治疗状态,复发的概率不到5%,可是这么低的概率,在姚贝娜这里却变成了100%。那么为何她不幸碰上了这个几率呢?此外,哪些女性患上乳腺癌的几率大呢?

  

生物通报道:近期娱乐新闻头条都是关于歌手姚贝娜乳腺癌复发去世的消息,对于乳腺癌这种常见癌症来说,我们的印象是一般可以治愈,就像该歌手2011年乳腺癌手术的主刀医生所说的,根据其最初的治疗状态,复发的概率不到5%,可是这么低的概率,在姚贝娜这里却变成了100%。那么为何她不幸碰上了这个几率呢?此外,哪些女性患上乳腺癌的几率大呢?

从数据上说,根据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据,全国乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位,女性乳腺癌发病率(粗率)全国合计为42.55/10万,其中城市为51.91/10万,农村为23.12/10万。

其实患上乳腺癌的女明星确实不少,奥黛丽·赫本、陈晓旭、李婷、阿桑、叶凡……,但是她们当中有的人通过治疗恢复了健康,有的却被夺取了生命,如美国歌手安娜·斯塔西亚,在一次乳房X光检查中,及早地发现了乳腺癌,立即接受了手术和放射治疗,痊愈;还有台湾歌手蔡琴,被查出胸部有肿块时,立即入院治疗,在肿瘤还属于良性时就进行了切除,痊愈。

而姚贝娜在4年前接受了乳房切除手术。媒体称其乳腺癌“早期发现,没有转移,也没有扩散”,之后开始接受大剂量化疗。2011年年底,她结束了全部化疗。再次复查时,康复状态很好。但为何之后又复发,并且病情严重呢?

她的主刀医生表示,其病情恶化得如此厉害是因为癌细胞发生转移,先是肝脏、骨头,后来传出的咳血就是已经转移到了肺,而最致命的是脑转移。

癌复发的原因还有:其一患者身体虚弱,抵抗力下降,残留在体内的癌细胞发生转移,迅速增长。其二治疗后没有进行巩固,生活环境和生活方式没有改善。

目前,国际上提倡乳腺癌术后坚持5年或更长时间的内分泌治疗,以有效抑制体内雌激素对肿瘤的作用,有效减少肿瘤的复发率,提高术后治愈率。患者治疗时,一定要有打持久战的准备,用药不能吃吃停停。

那么从理论上说,哪些女性乳腺癌风险更高?

近期NEJM的一篇文章指出,具有乳腺非典型增生(atypical hyperplasia)的女性,患上乳腺癌的风险较之以前认为的更高。来自数百名具有这种良性病变女性的数据表明,她们患乳腺癌的绝对风险每年增长超过1%。研究发现,五年后,这些女性有7%的人患上乳腺癌;10年之后,这个数字上升到13%;25年后,30%的人患上乳腺癌。

这项研究,将每年被诊断为非典型增生(也被称为异型性)的100,000多名女性,归入一个高风险的类别,在这个类别内的患者更可能受益于密集筛查和降低风险的药物。NEJM:哪些女性乳腺癌风险更高?

此外,如果乳腺癌发生转移,其诱因是什么呢?

Science Signaling杂志上的一项研究成果指出了其中关键:之前在动物模型和人类癌细胞系中进行的研究表明,当三种特殊细胞直接接触时乳腺癌就能扩散。这三种细胞是内皮细胞(组成血管壁的细胞)、血管周围的巨噬细胞(一种免疫细胞)和Mena水平高的肿瘤细胞。Mena是增强癌细胞扩散能力的一种蛋白。人们发现,这三种细胞在哪里接触,肿瘤细胞就从哪里进入血管,这样的位点被称为TMEM(肿瘤微环境转移)。TMEM位点多的肿瘤更倾向于发生转移。此外,MenaINV水平高的肿瘤组织也特别容易扩散,MenaINV是Mena的侵袭形式。

研究显示能够穿越内皮的乳腺癌细胞MenaINV水平更高。此外,高水平的MenaINV与更多的TMEM位点有关。研究人员结合之前的工作发现,上述现象在三种最常见的乳腺浸润性导管癌中非常一致。这一研究证实,TMEM位点和MenaINV是人类乳腺癌扩散所必需的,而且MenaINV表达和TMEM数量有关。

Science Signaling:乳腺癌转移需要些什么

乳腺癌患病风险的六个误区

误解1:我很年轻,还毋须提防乳腺癌。
事实是:确实,乳腺癌的患病风险与年龄成正比。年龄在22至39岁的女性群体中,乳腺癌的发病率比40岁及以上的女性要少。但是,患乳腺癌的可能性仍然存在于年轻女性群体中,特别是有乳腺癌家族史的女性。因此,越早进行乳腺癌筛查越好。此外,我们还建议女性在20岁左右开始定期自我进行乳房检查。

误解2: 我没有乳腺癌家族史,因此不会患上乳腺癌。
事实是: 母亲或姐妹患有乳腺癌的女性相对其他人更容易患乳腺癌。但是仍有很大一部分确诊患乳腺癌的女性并没有乳腺癌家族史。

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误解3: 绝大多数乳腺癌病人在确诊前已经出现一个甚至多个风险因素。
事实是: 无论女性是否有已知的风险因素,她都有可能患乳腺癌。事实上,性别已经决定了“女性”这一风险因素。一般来说,可以构成乳腺癌风险因素的有家族史、非典型增生(细胞分裂过于活跃)、晚育(30岁后)或不育、月经初潮过早(12岁前)、绝经过晚(55岁后)、过去十年内长期服用或正在服用口服避孕药,以及每日过量饮酒等。

误解4: 乳腺癌是可以预防的。
事实是: 一种叫做他莫昔芬的抗雌激素药物可以降低一些女性的乳腺癌患病风险。但事实上,乳腺癌是无法预防的,真正可以对抗乳腺癌的方法是早期筛查和祛病疗法。

误解5: 每年进行乳房X光检查会使我暴露在辐射下而增加患癌症的可能。
事实是: 根据美国放射学院的研究表明,每年进行乳房X光检查所带来的益处远比检查时受到几分钟的辐射风险要大得多。每次接受乳房X光检查时所受到的辐射量等同于接受日光照射两小时所受到的辐射量。与进行身体检查时检查出乳房肿块相比,X光检查可以早一年甚至两年检查出乳腺癌,而发现的越早就意味着治愈的几率越大。

误解6: 我不会进行母乳喂养,因为母乳喂养会增加患乳腺癌的风险。
事实是: 恰恰相反,母乳喂养会降低女性在绝经前患乳腺癌的风险。母乳喂养不仅对宝宝有益,同时母亲也将受益匪浅。此外,母乳喂养持续的时间越长,女性患乳腺癌的风险才可能降低。

如何预防?

随着生活和生育方式的改变,乳腺癌在中国的发病率和死亡率在近几十年来都呈逐步上升趋势,并且发病率较西方国家女性提前。越来越多的女性已经开始积极认识乳腺疾病,并越来越重视早期筛查和治疗的重要性。


值得注意的是,除了遗传因素、年龄因素和孕产及哺乳史,和许多癌症一样,非健康的生活方式也是患乳腺癌的风险因子之一。北京和睦家医院提醒女性朋友:善待健康,关爱乳腺,从做到下面的5件小事开始。

禁烟限酒

即使只喝少量的酒,也会增加乳腺癌患病风险。近期研究显示,饮酒和激素敏感型乳腺癌的关联度尤其大。绝大多数医生建议降低对啤酒和烈酒的消耗,每周喝酒不应超过2次。

吸烟同样也是患乳腺癌的风险因子,吸烟越多,开始吸烟的年龄越早,患乳腺癌的风险性越高。长期吸烟的人群乳腺癌患病风险可高至35%-50%。

每周至少运动三次

缺乏运动被认为有可能最高提升乳腺癌10%的患病风险。运动的时候,要确保心率在持续20分钟以上都大于基线水平。能流汗的运动才能强健心脏,降低癌症风险。

保持体重正常水平

研究显示,超重或肥胖会加重乳腺癌患癌风险,成年之后,特别是绝经之后才开始超重的人群要特别注意。除了上面提到的减少酒精摄入和保持运动量之外,为保持体重正常,还要改变高脂肪、高胆固醇的饮食方式,并且保证碘的足量摄入。

养成每月乳房自查习惯

运用正确方法每月定期自查乳房有助于提早发现疾病。要掌握观察乳房色泽、形态、质地和分泌物的方法,并检查有无乳房肿块。

40 岁后每年做一次乳腺钼靶 X 线筛查

早筛查、早发现能够显著提高乳腺癌的生存几率和患者的生活质量。及早发现早期乳腺癌,在五年内患者的生存率高达98%。

做到以上5件小事,是女性善待自己的健康必修课,也是关注乳腺癌,早预防、早治疗的第一步。

乳腺癌风险基因的检测已开展的有哪些,用什么方法,什么人应该检测?

早期发现一直是防治乳腺癌的最佳方法,并可大幅提升治愈率。定期乳房自我检查、医院检查及接受高质量的乳腺摄影仪器检查是最有效的手段,把可能出现的健康危机消灭在萌芽状态,提早拆除“隐形炸弹”。


乳腺癌是全世界女性最常见的疾病,在女性恶性肿瘤中占据第一位。在我们的生活中,有七分之一的女性被诊断患有乳腺癌。在世界范围内,乳腺癌已经成为仅次于肺癌的女性第二大杀手。虽然超过75%被诊断患有乳腺癌的女性年龄超过50岁,但所有年龄的女性都有罹患乳腺癌的危险,而能否成功治愈乳腺癌的关键,就在于能否及早的发现。而我国乳腺癌发病有两大特点:第一,发病率较西方国家女性提前;第二,中晚期病例较多。原因是我国女性乳房保健和乳腺疾病关注意识比较薄弱。

部分人群是罹患乳腺癌的高危人群:

1.绝大多数乳腺癌患者年龄都超过50岁,而患乳腺癌的机率也随着女性的年龄增长而增高;
2.有家族病史的女性;
3.长期接受替代荷尔蒙治疗的女性
4.男性也有百分之一的几率罹患乳腺癌

常规的自我检查及医院检查非常重要,其中乳腺摄影也是最常用的早期发现乳腺异常的手段。女性应定期每月自行检查乳房一次,最好是在月经结束后的第一个星期进行。如已闭经,可在每月选定一个固定的日子来自行检查乳房,例如每个月的第一天。

自检具体步骤如下:

1 .镜前观察

首先将双手放在身体两旁,接着把双手举高过头,后弯手臂,将双手置于颈后。随着每个姿势变化,慢慢向左右转动身体,小心观察:乳房的体积或者形状是否有变化,乳房表面皮肤是否出现凹凸现象,乳头是否有变化。

2 .仰卧检查

把一个小枕头放在右肩下,再把右手放在头下,用左手检查右边乳房。把手指放平,用手指去按压乳房,看是否有肿块或变厚现象。按压的顺序是检查腋窝,然后沿着乳房的外围打小圆圈的动作,按压检查整个乳房,向内打圈直到乳头下面为止。

3 .   检查乳头

检查乳头是否有血液或分泌物流出来轻轻挤压乳头,看是否有血液或分泌物流出来。

4. 重复第二和第三步骤检查左边乳房。

 

(生物通:张迪)

 

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