著名医学期刊：冷冻卵子影响出生率

　　

生物通报道：近日，明星徐静蕾接受专访时表示，她早在2013年就在美国冷冻了自己的9颗卵子，从而将冰冻卵子的话题再一次推进大众视野，引发了社会对“冻卵“的关注和讨论。相关阅读：冷冻卵子：有条件也别轻易尝试。

八月十一日，发表在国际著名医学期刊《JAMA》（美国医学会杂志）的一项研究表明，相比较使用新鲜的卵母细胞（卵子），用2013年收集冷藏（冻）的供体卵母细胞进行体外受精，可能具有更低的出生率。

近年来，利用冷冻卵母细胞进行体外受精的例子有所增加。习惯上来说，捐赠的新鲜卵母细胞是立即使用，来产生胚胎，然后转移到子宫，多余的胚胎被冷冻保存起来，供以后使用。在2013年1月，美国生殖医学学会声明，卵母细胞低温贮藏不再是项实验性的技术，然而，在供体卵母细胞银行库被普遍推荐之前，还需要关于“卵母细胞冷冻保存的安全性和有效性”的更广泛的临床特异性数据。用冷冻和新鲜供体卵母细胞进行体外受精的结果是可比较的，一些IVF中心建立冷冻卵子库。然而，根据文章中的背景信息，反映“常规临床实践中用冷冻保存供体卵母细胞进行IVF的结果”的数据，一直没有得以公布。

纽约人类生殖中心医学博士Vitaly A. Kushnir和他的同事们，使用来自美国IVF中心2013年度报告成果（Society for Assisted Reproductive Technology出版），来比较使用新鲜或冷冻保存供体卵母细胞进行体外受精的出生率和周期取消率（起始的IVF循环，没有达到取卵和/或胚胎移植）。这组数据是基于81%的美国生育中心的自愿报告结果，其中2013年共进行了92%的IVF周期。

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在11,148个卵子捐赠周期中，有2,227（20%）个涉及使用冷冻保存的供体卵母细胞。在12%的新鲜卵母细胞周期和8.5%的冷冻卵母细胞周期中，起始周期被取消。每开始一个接受周期，用新鲜冷冻卵母细胞的体外受精出生率为50 %，而用冷冻卵子的体外受精出生率为43%。每一次胚胎移植，用新鲜卵母细胞的出生率为56%，而冷冻卵母细胞的出生率为47%。

作者写道：“使用冷冻卵母细胞出现低出生率的原因仍有待确定。一个可能的解释是，由于更小的卵母细胞起始数量，导致适当的胚胎选择机会较少，从而致使用于转移的胚胎更少。另外，卵母细胞的质量可能受到冷冻和解冻的负面影响。”他们补充说，增加使用冷冻卵母细胞的方便性和降低周期成本，肯定可以抵消低出生率。

研究人员指出，这些研究结果需要谨慎看待，因为它们是基于匿名的集群结果，不允许对混杂患者的特点进行调整，如供体和受体的年龄、不孕不育诊断和胚胎阶段。

（生物通：王英）

生物通推荐原文摘要：
Outcomes of Fresh and Cryopreserved Oocyte Donation
Abstract: This study used data from the 2013 annual report of US in vitro fertilization center outcomes published by the Society for Assisted Reproductive Technology to compare live birth and cycle cancellation rates using either fresh or cryopreserved donor oocytes.

Use of oocytes donated for in vitro fertilization (IVF) has increased in recent years.1 Donated fresh oocytes traditionally have been used immediately, creating embryos for transfer into the uterus, with extra embryos being cryopreserved for later use. In January 2013, the American Society for Reproductive Medicine declared the technique of oocyte cryopreservation (egg freezing) no longer experimental, although it called for “more widespread clinic-specific data on the safety and efficacy of oocyte cryopreservation … before universal donor oocyte banking can be recommended.”