BMJ研究颠覆流行的饮食观点

　　

生物通报道：最近，加拿大麦克马斯特大学研究人员进行的一项研究表明，反式脂肪与更高的死亡和冠心病风险相关，但是饱和脂肪却与死亡、心脏病、中风或2型糖尿病的风险增加无关。

这项研究发表在八月十二日的世界著名综合性医学期刊《英国医学期刊》（BMJ）。本文第一作者是Michael G. DeGroote 医学院临床流行病学和生物统计学系助理教授Russell de Souza。

de Souza说：“几年来，我们每个人都被建议减少脂肪的摄入。反式脂肪对健康没有任何好处，并对心脏病构成了显著的风险，但是饱和脂肪的情况，还不清楚。”延伸阅读：《Diabetes》：不饱和脂肪可以防止腹部的脂肪堆积。

“这就是说，我们不提倡在膳食指南中增加饱和脂肪的摄入，因为我们没有相关证据表明，更高的界限会对健康有益。”

目前的指南建议，来自饱和脂肪的热量被限制为不到食物总热量的10%，而来自反式脂肪的热量不超过食物总热量的1%，以减少心脏病和中风的风险。

饱和脂肪主要来自动物产品，如黄油、牛奶、肉、鱼和鸡蛋的蛋黄，以及一些植物产品，如巧克力和棕榈油。反式不饱和脂肪（反式脂肪酸）主要是工业化生产，来自植物油（这一过程称为氢化），用于人造黄油、休闲食品和包装的烘焙食品。

与当前的饮食建议相反，最近的一项综述发现，过多的心血管风险与饱和脂肪摄入量之间没有关联。相反，研究表明，工业级反式脂肪可能会增加冠心病的风险。

为了帮助澄清这些争议，de Souza和同事们分析了50份观察性研究的结果，以评估饱和和/或反式脂肪与成年人健康结果之间的关联。

研究设计和质量被考虑在内，以减少偏差，并且研究人员使用McMaster的一种公认的评分方法，评估了关联的确定性。

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研究小组发现，饱和脂肪的较高摄入与任何原因的死亡、冠心病、心血管疾病、缺血性中风或2型糖尿病之间，没有明显的关联。

然而，工业级反式脂肪的消费，使任何原因的死亡风险增加了34%，冠心病死亡率增加了28%，并冠心病风险增加了21%。

研究分析的不一致意味着，研究人员不能证实反式脂肪和2型糖尿病之间的关联性。他们发现，反式脂肪和缺血性中风之间没有明显的联系。

研究人员强调，他们的研究结果是基于观察性研究，因此关于因果，还没有明确的结论。然而，作者写道，他们的分析证实了以前关于“饱和脂肪和反式脂肪以及冠心病”的五项系统性综述的结果。

注册营养师De Souza补充说，饱和脂肪酸和反式脂肪酸的饮食指南，必须认真考虑替代食品的影响。

“如果我们告诉人们少吃饱和脂肪或反式脂肪，我们需要提供一种更好的选择。不幸的是，在我们的回顾中，我们无法为一个最好的替代选择找到尽可能多的证据，但是我们和其他的研究建议，可用植物油、坚果和全谷物，替代富含这些脂肪的食物，如高脂肪或加工过的肉类和甜甜圈。”

（生物通：王英）

生物通推荐原文：
Intake of saturated and trans unsaturated fatty acids and risk of all cause mortality, cardiovascular disease, and type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis of observational studies, The BMJ, www.bmj.com/cgi/doi/10.1136/bmj.h3978