Nature医学：剖腹产对婴儿微生物的影响

　　

——一项小型研究表明接触产妇阴道分泌物可以恢复剖腹产婴儿的肠道菌群

生物通报道：剖腹产（Cesarean section）婴儿在出生过程中并不会接触到妈妈产道中的细菌和其它微生物，但一些研究表明这些物质与婴儿未来的健康生活有关。

近期来自美国西奈山医学院的研究人员提出初步的数据表明，剖腹产婴儿出生后与妈妈的阴道液接触，能至少部分恢复其微生物群落。这一研究成果公布在2月1日的Nature Medicine杂志上。

文章作者，西奈山医学院助理教授Jose Clemente表示，“尽管研究对象不多，但我们的研究指出了剖腹产婴儿与顺产婴儿微生物群落存在差异，如果与母亲产道分泌液接触后，剖腹产婴儿的部分微生物能恢复，并且与顺产婴儿的更为相似。”

根据美国疾病控制和预防中心CDC的数据，虽然医学上只有10%-15%的需要进行剖宫产手术，但实际上每三个孩子当中就有一个是剖腹产婴儿，这种情况在中国更为普遍。不少专家认为剖腹产会增加产妇的风险，比如计划外子宫切除，子宫破裂等并发症。

而且剖腹产也会给婴儿带来健康威胁，文章作者之一，纽约大学医学院的Maria Dominguez-Bello指出剖腹产会增加类似哮喘，I型糖尿病和肥胖等疾病的风险，“最基本的问题之一就是，‘我们能恢复剖腹产婴儿的微生物群落吗？’以及如果能，那么‘这能减少多少疾病风险？’”

最新这项研究是一项在波多黎各进行的大型研究项目的一部分，主要跟踪调查了18位母亲和她们的宝宝，其中7个小宝宝是顺产，另外11个则是剖腹产。在这11位剖腹产母亲中，有4位同意在手术前将无菌纱布放置在阴道中一个小时，并在剖宫术后两分钟内用这块纱布擦洗婴儿的嘴，脸，然后是身体的剩余部分。

接下来的一个月里，研究人员在六个分散的时间点里采集了超过1000个肛门、口腔和皮肤上的婴儿样品，分析婴儿的微生物群落组成。

“通过这些数据的分析，我们发现剖腹产婴儿如果接触产妇阴道液，其微生物群落会与顺产婴儿更为接近，”Clemente说，而且这个过程也能恢复一些比如乳酸菌Lactobacillus 和拟杆菌Bacteroides之类的细菌，这些都是一般剖腹产婴儿皮肤和肛门样品中几乎看不到的菌种。

但这一结论只是基于4个研究对象，因此可能还不成熟。这四位志愿者通过皮肤接触，可能本身就会导致出现更多的微生物群落，也有可能一两个婴儿数据扭曲了整体数据水平，还可能存在其它因素。

佛罗里达大学儿科医生Josef Neu也对研究样品太少表示了担忧，他说，研究报告本身也许并不没有反应临床的变化，“作为一名儿科医生，我认为将这作为护理标准之前还需要更多的数据。”

“那这是否是一项有价值的研究？我认为当然是，”他说，“这项宝贵的研究提供了初步的数据，为进一步的研究提出了假设。”

剖腹产确实带来了不少风险，此前的研究就表明，通过剖腹产出生的孩子出现肥胖症症状的风险更高，这个现象背后可能有两方面原因。一是那些本身偏胖的妈妈选择剖腹产的可能性更高，而母亲的肥胖程度是导致孩子肥胖的因素之一，研究称通过剖腹产出生的孩子肥胖风险更高。而且剖腹产的孩子更容易患上多动症，那么你还敢选择剖腹产吗？

（生物通：张迪）

原文摘要：

Partial restoration of the microbiota of cesarean-born infants via vaginal microbial transfer
Exposure of newborns to the maternal vaginal microbiota is interrupted with cesarean birthing. Babies delivered by cesarean section (C-section) acquire a microbiota that differs from that of vaginally delivered infants, and C-section delivery has been associated with increased risk for immune and metabolic disorders. Here we conducted a pilot study in which infants delivered by C-section were exposed to maternal vaginal fluids at birth. Similarly to vaginally delivered babies, the gut, oral and skin bacterial communities of these newborns during the first 30 d of life was enriched in vaginal bacteria—which were underrepresented in unexposed C-section–delivered infants—and the microbiome similarity to those of vaginally delivered infants was greater in oral and skin samples than in anal samples. Although the long-term health consequences of restoring the microbiota of C-section–delivered infants remain unclear, our results demonstrate that vaginal microbes can be partially restored at birth in C-section–delivered babies.